灾害护理手术室人力资源组织管理现状

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摘要:通过查阅、分析相关文献资料，探讨灾害护理以及灾害护理中手术室人力资源组织管理在国内外的发展与现状，为护理人员未来更好地开展灾害护理工作提供参考。

关键词:灾害护理；手术室；人力资源；组织管理；护理；综述

相关统计数据显示，２０１９年我国安全生产事故４万多起，死亡２．９万余人［１］，２０２１年全年各种自然灾害共造成１．０７亿人次受灾，因灾死亡失踪８６７人［２］。无论是灾害数量还是破坏程度都处于一个比较高的水平，而作为灾后救援的重要组成部分的医疗救助在降低灾害破坏上具有举足轻重的作用。在医疗救援中，手术室护理工作对灾后救援的成败和效果有着极为重作者简介刘文霞，副主任护师，本科，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｘｑｓｚ＠１６３．ｃｏｍ引用信息刘文霞．灾害护理中手术室人力资源组织管理的研究进展［Ｊ］．循证护理，２０２２，８（１１）：１４７７－１４８０．要的影响响。纵观国内外灾害救援的历史和现状，手术室灾害护理是一个包含了诸多方面问题的课题，而人力资源的组织与管理是手术室灾害护理开展的重要基础。只有具备相应的人员配置、确保人员受到专业的培训、人员组织架构足够高效，并且有成熟的应急体系做支撑，才能使得灾害护理得以有效开展，医疗救援取得成功。构建一个在灾害护理中科学、高效的人力资源组织管理制度，对于提升灾害护理的整体水平有着极为重要的作用［３］。本研究从手术室护理人力资源的组织管理角度出发，综述我国灾害护理中手术室人力资源的管理现状，以期提高人力资源的优化，为我国储备优秀的灾害护理团队管理制度提供依据。

１灾害护理的相关概念

１．１灾害的定义

世界卫生组织（ＷＨＯ）将灾害定义为可能导致设施的损坏、经济水平的严重损失、人员的伤亡以及卫生服务的恶化的所有行为，其规模大至超出发生地的承受能力，必须要寻求特别援助来解决当下的问题［４］。

１．２灾害护理的定义

日本灾难护理学会将灾害护理定义为系统、灵活地运用与灾难护理相关的独特知识和技能，并与其他专业领域合作，以减少灾害对人类生命和健康的危害的活动。我国也提出了灾难护理的相关概念［５－６］。所谓灾害护理，是指系统、灵活地应用有关护理独特的知识和技能，同时与其他领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动。

２灾害护理学的形成与发展

２．１国外灾害护理学的发展

在国际上，南丁格尔是最早尝试研究灾害护理学的学者［７］。但在灾害护理学科诞生后的一段时间内，其发展却很缓慢，直到２０世纪９０年代以前，还很少有学术研究机构把灾害护理作为一个单独的专业领域进行深入研究。但是，从２０世纪９０年代开始至今的３０多年来，世界各国包括世界卫生组织等国际组织，开始高度重视灾害医疗及护理工作以及学科研究。其中，由于自身独特国情，日本成为世界灾害护理学研究领域的领先者，日本由红十字会和自卫队组成了完备的灾害救援系统。特别是在１９９５年阪神大地震后，灾害护理学在日本开始被作为一门独立的专业课程，进入了部分护理类大学的日常教学计划中。１９９８年，日本灾害护理学会成立，在第一届亚洲灾害护理研讨会上，展示了其在灾害护理教学大纲的研发方面的研究成果。同时，世界各国的教育、学术机构共同参与并组建了世界灾害护理学会。２０１０年１月，世界灾害护理学会在日本神户举办了第一届学术研讨会，推动了灾害护理在世界范围的发展［８］。在美国，“９·１１”事件后，灾害护理学始形成概念，之后迅速得到各界重视，并在各类灾害救援应用中得到不断修正以及完善。２００１年，大规模灾害教育的国际护理联盟（ＩＮＣＭＣＥ）成立，以《化学、生物学和放射性恐怖活动与其他意外伤害的灾害护理和应急预案》为依据，在灾害发生时正式施行护理措施及应急预案，标志着灾害护理学在美国正式形成；小布什任美国总统期间，曾发布命令，呼吁在公共健康领域开展灾害医学教育，同年，“灾害护理学课程发展”白皮书草案由社区健康护士教育者协会成功拟定，２００８年通过审查［９］，有力促进了灾害护理学在美国的发展。总体上看，灾害护理教育教学起源于日本，在欧美等国的护理教育中也逐步加入了灾害护理的相关课程的设置与研究［１０］，为灾害护理的教育及发展提供了具有一定意义的参考依据，为今后灾害护理的发展指引了方向。

２．２我国灾害护理的发展

相对于欧美发达国家，我国灾害护理学的发展起步较晚，仍然处在探索发展阶段。我国学术界对灾害护理的初步探讨始于２００４年底参与印尼地震、海啸救援的医务工作者的救援经验总结。２００８年汶川地震救援成为我国灾害护理发展历程中的转折点，灾害护理学的重要性得以凸显，在救援事件之后得到各界的重视。中华护理学会灾害护理专业委员会作为我国的第一个灾害护理专业委员会，于２００８年成立，亚太地区突发事件与灾害护理协作网会议及全国灾害护理学术交流会相继召开；２０１１年我国成功举办华西国际护理学术会议，对灾害护理的发展与研究方向做了进一步探讨，对国内灾害护理的发展起到了很大推动作用。２０１４年，北京承办了第三届世界灾害护理大会，标志着我国灾害护理学的发展与世界灾害护理学接轨。我国灾害护理的相关研究逐年增多，目前灾害护理日益受到社会各界及研究人员的关注和重视［１１－１３］。

２．３手术室灾害护理的发展现状

灾害种类繁多，具有不可预测性、不可控性和不确定性，且发生率逐年上升，在短时间内将造成大量人员伤亡。因此，在有限的人力和物力资源基础上，在最短的时间内救治受伤人数最多的伤员，以降低残疾死亡率已迫在眉睫。在灾难救援中，手术室救治是救援的第一线，在灾害救援中发挥着不可替代的作用。他们的抢救能力直接关系到病人的预后、社会的恢复乃至社会的稳定［１４］。而良好的手术室人力资源组织管理是保障和提高灾害护理质量的基础，有效的组织管理是确保伤病员成功救治的关键。灾害护理中进行强有力的人力资源组织管理，合理配置人力资源，才能保证有序开展灾害护理的急救工作，抓住抢救伤病员的最佳时机，不仅节约人力、物力，更能确保救援各项工作各个环节紧密相扣，提升护理工作效率，保证护理质量的提高。

３灾害护理中手术室人力资源组织管理现状

３．１人员配置

任何人力资源制度的建设都是建立在人员配置的基础之上的，而人员配置必须要符合相应制度所针对的问题才能达到效果，就灾害护理中手术室的人员配置而言，就要适应灾害护理对手术室所提出的要求和挑战。灾害发生后，手术室护理人员在灾害救援中发挥着至关重要的作用，但目前手术室护理人员的人力资源不均衡，需进行合理的人员配置［１５］。２０１２年，卫生部发布《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，要求医院建立机动护理人力资源库，确保在突发事件以及特殊情况下的临床护理人力应急调配需求［１６］。有学者也提出，当前应当在医院推动建立并不断完善护理应急人员库，充实合理数量的护理人员组建应急人才库，明确职责分工，打造专业化应急护理团队，第一时间能够开展有效工作，尽可能地发挥灾害护理和医疗救援的作用［１７］。特别是在一些灾害和事故多发的地区和行业的重点医疗机构的手术室，还要建立相应的值班制度，这对于发挥医疗救援有着非常显著的作用［１８］。灾害护理的高强度特点以及常态化的值班制度，对于手术室护理人员而言不但对专业技能有相应要求，也对其体力、精力提出了较高的挑战。针对当前手术室护士构成以女性为主的情况，已经有相应的观点指出配备一定数量的男性护士的必要性［１９－２１］。男性护士具有体力方面的优势，这一优势在灾害护理中得以更加明显的体现。所以，要完善灾害护理的人员配置，还要加入一定数量的男性护士。

３．２专业技能培训

灾害护理还往往具有条件简陋、设备不足的特点，这就要求手术室护理人员在进行灾害护理的过程中需具备良好的专业能力，国内学者就手术室护理人员的灾害护理专业能力建设及培训进行了一些研究，但尚未建立统一的灾害救援能力标准体系。有学者探索构建起一套适合我国国情的专业能力评价指标体系［２２］；有学者对护理管理、护理教育、临床护理专家进行咨询，建立起急诊护士突发公共卫生事件应急能力评价指标体系［２３］。只有逐步建立起符合我国国情的，科学合理的灾害护理核心能力指标，才能增强护理人员专业技能培训的针对性、计划性、有效性，保证手术室护理人员在灾害护理中发挥应有作用。开展专业技能培训作为灾害护理中手术室人力资源组织管理的一部分，要在人力资源管理中有机地纳入专业技能培训的内容［２４－２６］。例如网格化、责任到人的管理培训模式就有着比较明显的优势。另外，手术室灾害护理在具体培训的专业技能上也应当与一般的专业技能培训有所区别，突出急诊、设备缺乏条件下的护理工作等针对性强、难度较高的专业技能，增加多学科交叉内容的培训［２７］，使得灾害护理工作能够落到实处，奠定坚实的基础。

３．３人员组织架构

灾害护理的时间紧迫性使得我们必须重视如何快速地对灾害的发生做出反应，尽可能在最短的时间内将有效的救援力量投入到灾害救援中去。科学的手术室护理人员组织架构关系到临床护理工作的良性运转和持续发展［２８］。高效的手术室灾害护理人力资源组织管理，要保证在最短的时间内调动最多的手术室护理人员力量。要实现这一目标，就必须有一个高效的人员架构作为基础。中国国际救援队在参与国际灾害救援行动时，会采用全科护理管理模式，其护理人员架构配置及其护理工作成果证明护理复合型架构在救援过程中发挥了重要作用，同时应进一步针对灾害现场伤员特点加强护理人员专业培训［２９］。客观上看，手术室日常的人员架构受到常规管理、组织的牵制，在一定的程度上存在着反应速度慢、程序烦琐的问题，这样的问题在日常的手术室护理中不至于产生严重的后果，但是在灾害护理中，争分夺秒的情况下就会产生一定消极影响。所以，建立一个高效的灾害护理手术室人员架构是提升灾害护理水平的必然选择。建立这样的人员架构，必须以灾害救援为导向，减少管理层级，可以进行碎片化管理，将人员分为多个小组，设置临时的负责人，负责人直接与更高级的救援指挥联系，有效提升救援的速度和护理的覆盖面［３０］。需要注意的是，这种简洁高效的人员架构应当只在灾害护理的过程中使用，在日常管理中还是应当遵守日常管理规定。

３．４应急体系

在灾害护理中，手术室的人力资源组织管理势必要进入一个区别于日常状态的应急状态中去，所以，相应的应急体系的建设是有关的人力资源组织管理的着力点之所在。只有构建起一个科学高效的应急体系，才可以说建立起了完备的灾害护理手术室人力资源组织管理体系。这一应急体系所要连接的包括手术室外部和手术室内部２个方面。在外部，这样的应急体系必须与救灾部门相联系，这样才能在第一时间获得有关灾害的信息；在内部，这样的应急体系还必须做到高效、迅速。与人员架构所侧重的具体的人员分配不同，应急体系是从宏观层面对手术室在灾害护理中的作用做出定位后，围绕这一定位进行制度化安排。手术室灾害护理是医疗援助的一部分，医疗援助又是整个灾害救援的一部分，应急体系必须注意手术室在整体救援体系中的地位，才能做到科学合理地参与救援，实现制度价值［３１－３２］。

４灾害护理下手术室人力组织管理展望

综上所述，我国的灾害护理逐渐成为一个手术室护理研究中的热点，这与整体社会经济的发展进步密不可分。但是在灾害护理研究中，对手术室人力资源组织管理制度的研究还不是特别充分。这与灾害护理的相关教育在我国尚未完全普及有一定关系。目前，我国临床护士的灾害护理意识和能力还有所不足。因此，为有效应对灾害护理的新形势、新问题，我们要充分吸收国内外先进经验，开展灾害护理教育，加强手术室人力资源组织管理建设，围绕人员配置、专业技能培训、人员架构和应急体系这４个基本方面，以灾害护理的需求为导向，逐步建设起一个科学合理、行之有效的制度，为在灾害护理中更好地发挥手术室的作用提供保障，不断提升我国灾害护理和灾害救援水平，促进我国灾害紧急医疗救援体系的发展。

作者：刘文霞 单位：山西医科大学第一医院