健康教育对卵巢癌术后的影响

导语：健康教育对卵巢癌术后的影响一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

摘要目的：探究互联网＋延续性健康教育对卵巢癌术后病人卵巢储备功能及睡眠质量的影响。方法：选取２０２０年１月—２０２１年６月本院卵巢癌术后病人６０例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（常规健康教育）和研究组（互联网＋延续性健康教育），每组３０例，比较两组病人出院当天（干预前）和出院后６个月（干预后）的雌二醇（Ｅ２）、黄体生成素（ＬＨ）、抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）水平和睡眠状况自评量表（ＳＲＳＳ）评分。结果：干预后两组Ｅ２、ＬＨ、ＡＭＨ、ＦＳＨ均高于干预前，并且研究组Ｅ２、ＬＨ、ＡＭＨ、ＦＳＨ均高于对照组；两组ＳＲＳＳ评分均低于干预前，并且研究组ＳＲＳＳ评分低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：互联网＋延续性健康教育可明显改善卵巢癌术后病人的卵巢储备功能，提高睡眠质量。

关键词：互联网；延续性健康教育；卵巢癌；卵巢储备功能；睡眠质量；护理

卵巢癌为妇科常见恶性肿瘤，发病率位居女性生殖系统肿瘤中第３位，死亡率居女性恶性肿瘤首位，给女性健康带来极大威胁［１－２］。卵巢癌根治手术是治疗卵巢癌的有效手段，但病人术后恢复时间较长，使得院外康复指导显得尤为重要。常规健康教育注重住院时期的健康指导，出院后仅有电话随访，院外健康教育力度不足，病人出院后健康意识较薄弱，依从性降低，手术预后欠佳［３］。基于此，探寻一种有效的、延续性的健康教育具有重要临床意义。互联网＋延续性健康教育是一种基于微信、ＱＱ等互联网平台的沟通交流，其可突破经济、地点及时间的限制，将健康教育延伸至病人出院后居家康复阶段中的教育方式［４－５］。目前，有关互联网＋延续性健康教育对卵巢癌术后病人的研究少有报道，因此，本研究旨在探究基于互联网＋延续性健康教育对卵巢癌术后病人的影响，为促进卵巢癌术后病人的康复提供参考依据。

１资料与方法

１．１一般资料选取２０２０年１月—２０２１年６月本院卵巢癌术后病人作为研究对象。纳入标准：①经过影像学和病理组织学检查，确诊为卵巢癌［６］；②符合卵巢癌根治术治疗指证；③卡氏（ＫＰＳ）功能状态评分超过７０分，预测生存期＞６个月；④签署知情同意书。排除标准：①合并精神疾病、意识、听力或言语功能障碍；②肿瘤出现多处转移；③合并严重心、肝、肾等脏器器质性病变；④凝血功能异常；⑤任何原因不能如期接受随访；⑥不会用智能手机者。最终纳入６０例，按随机数字表法将其分为研究组和对照组，各３０例。本研究经医学伦理委员会审批通过。１．２方法１．２．１对照组出院当天给予常规健康教育，包括在药物使用、生活作息、饮食、康复活动基础上的健康指导，每周进行１次电话随访，询问病人出院后康复状况，解答病人疑问，提醒病人按期复查。１．２．２研究组在对照组的方案基础上给予互联网＋延续性健康教育。①成立延续性健康教育小组：小组成员包括４名医生（其中２名妇科肿瘤副主任医生，１名肿瘤化疗科医生，１名睡眠医学医生）和５名护士（其中１名为护士长，其余护士均为有５年以上工作经验的临床护士），在病人出院前１ｄ，小组成员组织病人开展病因、术式、预后康复等方面相关内容的宣教，并发放卵巢癌术后康复指南相关资料。②网络随访平台的建立：通过互联网建立微信群（区医院卵巢ＣＡ之家）健康教育平台，定期对病人进行网络随访，随访时间定为每周二、四、六的１９：００～２０：００，其间通过微信网络平台询问病人健康状况，耐心与病人沟通和交流术后病情，通过传输文字、图片、视频等给予健康指导。③互联网健康教育的主要内容：用通俗易懂的语言向病人普及卵巢癌的临床医学基础知识，讲解卵巢癌术后注意事项及复发的临床表现，增强病人对卵巢癌患病机制、临床症状、日常注意事项等方面的认知度，有利于病人在发生异常状况时能够做出基本的自我判断和评估，增强病人遇到突发状况及时就医的意识。引导病人保持心情舒畅，减轻压力，注意规律休息，避免午睡时间过长，保证休息环境安静舒适，睡前６ｈ避免食用含有咖啡因的饮品，晚上睡觉前洗温水澡，避免在床上看手机或工作，每天睡眠不少于７ｈ，病人根据自身情况每天适当参加不少于３０ｍｉｎ适宜强度的体育锻炼（包括散步、跑步、骑自行车、跳舞、瑜伽等），增强免疫力；外出时正确佩戴一次性医用口罩，避免感染。饮食以清淡为主，品种多样化，多吃新鲜蔬菜、水果及蛋白质含量高的食物，避免进食过于油腻及高胆固醇食物；每周瘦肉不超过５００ｇ，可吃海鲜。理解营养支持的重要性，食物摄入不足时，可补充特医食物。每天饮水量不少于１５００ｍＬ。维持良好的体重。④叮嘱病人在我院微信公众号上预约医生定期回医院门诊复查，减少在医院候诊时间。⑤鼓励康复理想的病人在微信、ＱＱ聊天平台分享个人康复经验和感想，增强其他病人康复的信心；小组成员耐心倾听病人需求，给予鼓励，正确引导积极面对；指导并鼓励家属经常与病人沟通交流，让家属给予病人足够的家庭关爱和心理支持。两组病人干预时间均为出院当天（干预前）至出院后６个月（干预后）。１．３观察指标在出院当天（干预前）和出院后６个月（干预后）对相关指标进行检测和评估。①卵巢储备功能相关指标：包括雌二醇（ｅｓｔｒａｄｉｏ，Ｅ２）、黄体生成素（ｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ，ＬＨ）、抗缪勒氏管激素（ａｎｔｉ－Ｍｕｌｌｅｒｉａｎｈｏｒｍｏｎｅ，ＡＭＨ）及卵泡刺激素（ｆｏｌｌｉｃｌｅ－ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ，ＦＳＨ）水平。方法：抽取病人肘部静脉血５ｍＬ，采用化学发光免疫法测定Ｅ２、ＬＨ、ＡＭＨ、ＦＳＨ水平。②睡眠状况自评量表（ＳｅｌｆＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅｏｆＳｌｅｅｐ，ＳＲＳＳ）评分：采用ＳＲＳＳ量表评估病人干预前后睡眠状况，总评分５０分，评分越高提示睡眠质量越差［７］。１．４统计学方法运用ＳＰＳＳ２３．０统计学软件处理数据，定量资料符合正态分布采用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较采取独立样本ｔ检验，组内比较采取配对样本ｔ检验；定性资料用百分比（％）表示，比较采取χ２检验，理论频数＜５时采取连续校正χ２检验，等级资料的比较采取秩和检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１两组基线资料（见表１）２．２两组卵巢储备功能（见表２）２．３两组ＳＲＳＳ评分（见表３）

３讨论

手术是治疗卵巢癌的有效方法，但病人在术后卵巢储备功能和睡眠质量的恢复往往达不到要求，病人院外是否进行健康的心理活动和生活方式是其重要的影响因子之一［８－９］。因此，给予卵巢癌术后病人院外紧密的健康教育和指导，增强病人自我健康意识，对卵巢功能的后期恢复具有重要意义。互联网＋延续性健康教育是一种能够促进院外康复，提高手术预后的有效干预手段，在早产初产妇、肝癌肝动脉化疗栓塞术病人、高尿酸血症病人、乳腺癌病人等应用的研究已有报道，并取得良好成效［１０－１３］。对互联网＋延续性健康教育应用于卵巢癌术后卵巢储备功能及睡眠质量方面的影响值得探究。本研究结果显示，干预后两组Ｅ２、ＬＨ、ＡＭＨ、ＦＳＨ均高于干预前，并且研究组Ｅ２、ＬＨ、ＡＭＨ、ＦＳＨ均高于对照组，说明与常规健康教育比较，实施互联网＋延续性健康教育能够明显促进病人卵巢储备功能的恢复。常规健康教育是通过出院前口头叮嘱和相关指南资料、出院后电话随访进行的健康教育和指导。互联网＋延续性健康教育借助互联网（微信、ＱＱ）平台进行无障碍沟通，增加对病人出院后进行延续的、紧密规律的健康教育和指导，向病人定期传输与健康知识相关的文字、图片、视频等资料，有助于提高病人的疾病自检意识和自我健康管理意识［１４］。再结合小组成员与病人的沟通和倾听，直观、充分、准确掌握病人院外康复情况，可达到健康宣教的效果，增强病人对卵巢癌术后健康知识的了解，使其充分意识到健康的生活方式及心理对疾病康复的重要性，有利于病人出院后卵巢储备功能的进一步恢复［１５－１６］。本研究结果还显示，干预后两组ＳＲＳＳ评分均低于干预前，并且研究组ＳＲＳＳ评分低于对照组，说明实施互联网＋延续性健康教育能明显提高病人睡眠质量。良好的睡眠是疾病恢复的有效保障［１７－１８］。互联网＋延续性健康教育将专业、健康、规律的饮食习惯和运动意识、解答疑问、心理支持、家庭关爱等内容灌输于病人的院外康复过程中，使病人在身体和心理上获得充分的养分和支持，减轻躯体症状，缓解因疾病产生的恐惧和压力，提高病人睡眠质量，促进健康［１９］。有关研究表明，运动训练和膳食营养有助于提高睡眠质量［１７］。由于本研究样本量较小，致使结果数据可能存在一定的偏倚，还需更大样本量的研究进一步证实。

４小结

延续性健康教育是医院护理的延续，为出院病人提供全面、系统的健康教育，有利于提高病人对卵巢癌术后的管理能力和对相关健康知识的认知能力，促进卵巢储备功能的恢复及提高睡眠质量。此外，通过网络平台为延续性健康教育提供了良好途径，可打破时间、地域的限制，有利于护患交流，使病人获得快速、高效率的护理服务。通过网络平台实施延续性健康教育可让医护人员更直观地掌握病人出院后的康复状况，并根据病人的康复效果进行专业的护理指导，提高护理效率。综上所述，互联网＋延续性健康教育可明显改善卵巢癌术后病人的卵巢储备功能，提高睡眠质量。

作者：梁丽盈 刘卫珍 夏秀芳 李岚清 张静 单位：广西壮族自治区人民医院