中医特色护理在血流感染的作用

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摘要:目的探究在肺癌患者外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)中采取中医特色护理干预效果。方法将2020年1月—2021年1月收治的80例肺癌患按照简单数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组接受常规理干预，观察组在常规护理基础上加用中医特色护理。比较两组置管时间、导管相关血流感染发生率、生活质量、护理满意度。结果观察组置管时间长于对照组(P＜0．05)。观察组导管相关血流感染发生率低于对照组(P＜0．05)。观察组生活质量评分高于对照组(P＜0．05)。观察组护理满意度高于对照组护理(P＜0．05)。结论肺癌患者PICC采取中医特色护理干预，可显著缩短延长置管时间，降低导管相关血流感染发生率，提高生活质量和护理满意度。

关键词:中医特色护理;肺癌;外周静脉穿刺中心静脉置管;生活质量;导管相关血流感染;护理满意度;置管时间

外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在临床上应用较广，临床上对PICC置管引起的并发症重视程度持续提高［1］。导管相关血流感染的干预较为困难，如果产生感染，则会对患者的治疗产生较大的影响，以至于治疗效果差或失败。为了促进肺癌患者的治疗效果，降低导管相关血流感染的发生，为此在常规护理的基础上采取中医特色护理干预，以求能够降低导管相关血流感染的发生，改善患者生活质量，促进其治疗效果［2－3］。本研究选择2020年1月—2021年1月收治的80例肺癌患者为研究对象，探究在肺癌患者PICC采取中医特色护理干预，报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

将2020年1月—2021年1月收治的80例肺癌患者按照简单数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组男24例，女16例;年龄35～59岁，平均(47．62±4．65)岁，病程2～6个月，平均(3．45±0．32)个月，静脉穿刺19例，肘正中静脉18例，头静脉5例。对照组男23例，女17例;年龄37～58岁，平均(47．56±4．47)岁，病程1～5个月，平均(3．35±0．35)个月，静脉穿刺17例，肘正中静脉19例，头静脉4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。本研究满足伦理审核标准。

1．2纳入标注

症状及诊断后满足肺癌诊断标准;患者及家属对本次研究目的知情，且主动参与到此次研究中;患者基础资料全。

1．3排除标准

存在其他严重性疾病:存在精神类疾病者;基础资料缺失者。

1．4护理方法

1．4．1对照组常规护理。1．4．2观察组对照组基础加中医特色护理。情志护理:护理人员结合现代中医护理技术，对患者进行情感关怀，依照患者喜好应用语言开导以及五音疗法，给予更多的安慰和鼓励，给予患者指导转移不良情绪的方法，以缓解其不良情绪。以及心理压力，进而提高其治疗依从性。耳豆压穴:去患者耳神门穴、皮质下穴以及肘穴进行贴压，对患者的最痛点使用探棒进行探查，在按压操作结束后，使用75%酒精进行消毒消毒，之后使用规格为0．5cm×0．5cm规格的胶布包裹适当的王不留行籽，按照一压一放的原则对患者穴位予以按压，在按压期间，需要对力度予以合理控制，保证患者按压位置感觉到轻微痛、麻、胀、热之感即可。需要注意的是，在为患者进行按压穴位过程中，应逐次进行，单次按压次数需要控制在120次/min。穴位按摩:采取中医穴位按摩，捏揉肩井穴可促进患者入眠;“开四关”，即人体生命的关口，两穴一气一血、一阴一阳、一手一足，可对上下阴阳调整，以其到理气通血的功用，可通经脉，则不痛。按照患者寒热虚实等采取不同的穴位配伍辨证施穴按摩，行先补气再泻实的方法，以对患者的痛苦予以缓解，25～40min/次，1次/d。中医饮食护理:饮食应当以清淡为主，按照辨证理论原则为患者选择食物，对于阴两虚者采取西洋参、大枣、黄芪等茶饮，可起到补益气的作用。对于肝肾阴虚者，以凉性食物为主，可服用枸杞百合粥。辨证护理:按照患者病情制定相应的护理对策，气阴两虚患者应时刻确保心情舒畅，保证充足的睡眠，防止伤筋耗气;肝肾阴虚者，需要确保病房舒适凉爽;脾胃虚弱者需要给予相应的保暖措施，以免发生受凉。

1．5观测指标

比较两组置管时间、导管相关血流感染的发生率、生活质量评分以及护理满意度。生活质量评分采取SF－36评分量表予以评估，分值越高表明患者生活质量越好。护理满意度采取本院自制护理满意度问卷调查表进行统计分析，满意标准:非常满意、一般满意、不满意。

1．6统计学方法

采用SPSS17．0软件分析，置管时间、生活质量评分对比采用t检验，并以(x±s)表示，导管相关血流感染的发生率、护理满意度采用χ2检验，并以例(%)表示，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组肺癌PICC相关血流感染患者置管时间比较护理后，观察组置管时间长于对照组(P＜0．05)。

2．2两组肺癌

PICC相关血流感染患者导管相关血流感染发生率比较护理后，观察组导管相关血流感染发生率低于对照组(P＜0．05)。

2．3两组肺癌

PICC相关血流感染患者生活质量比较护理后，观察组生活质量高于对照组(P＜0．05)。

2．4两组肺癌PICC相关血流感染患者护理满意度比较

护理后，观察组护理满意度高于对照组(P＜0．05)。

3讨论

肺癌是危害人类健康以及生命安全的常见恶性肿瘤之一。大多数是因吸烟、电离辐射、慢性肺部感染等所致，该病通常不易治愈［4－5］。在患者化疗期间，需要采取外周静脉穿刺，因化疗药物的刺激，极易产生静脉炎等并发症，进而造成局部组织坏死［6］。PICC导管插能够避免上述情况产生，其作为化疗药物给药的通道，同时可作为患者营养的通道，能够较好的缓解患者的痛苦，但多数患者在置管期间存在依从性较差的情况，以至于导致置管时间短，易发生导管相关血流感染，进而对患者的治疗以及生活质量产生较大的影响，为此需要采取有效的护理干预［7－9］。中医特色护理是以中医基本理论为指导的护理方法，注重人体的统一性和完整性。这一理念贯彻于生理、病理以及辨证法和护理中［10－12］。该护理中囊括情志护理、辨证施护、穴位按摩、耳穴压豆、中医饮食护理等。在本次研究中，观察组置管时间高于对照组(P＜0．05);观察组导管相关血流感染发生率低于对照组(P＜0．05)，说明在对患者进行情志护理后，可提高患者依从性，延长置管时间，从而降低导管相关血流感染发生率［13－15］。观察组生活质量评分高于对照组(P＜0．05)，表明辨证施护、穴位按摩、耳穴压豆、中医饮食护理可对患者相关证照予以较好改善，以提高生活质量［16－18］。观察组护理满意高于对照组(P＜0．05)，说明中医特色护理具备人性化、舒适性、全面性等特点，其能够满足患者的护理需求，因此患者对该护理较为满意［19－21］。经研究结果对比可知，在肺癌患者PICC中采取中医特色护理干预效果显著优于常规护理。综上，本研究中在肺癌患者PICC中采取中医特色护理干预，可显著缩短患者的置管时间，降低导管相关血流感染的发生率，可显著改提高患者生活质量，进而提高患者护理满意度，该方法可在肺癌患者PICC的护理中予以推广。

作者：刘清佳 邢雪 王瑞 单位：郑州市第三人民医院