公立医院资产管理绩效评价及建议

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摘要：医院资产管理是医院工作的重要组成部分，目前医院资产绩效评价体系尚不完善。文章分析了公立医院资产管理绩效评价存在的问题，通过构建资产管理绩效评价体系，提出资产管理绩效评价建议，进而提高资产管理绩效评价意识，促进医院资产优化配置，推动公立医院高质量发展。

关键词：公立医院；资产管理；资产管理绩效评价

随着我国医疗改革深入和医疗卫生行业发展，公立医院规模不断扩大，医院固定资产总额不断增加，占医院总资产比重较大，固定资产快速增长，来源也不断多样化，医院固定资产管理工作越来越重要。２０２１年发布的《行政事业性国有资产管理条例》）（以下简称《条例》）首次将国有资产管理纳入行政法规，体现了对国有资产管理工作的重视，《条例》指出各单位应积极探索建立资产绩效管理制度，制定完善绩效评价标准。但目前医院固定资产管理工作还存在诸多问题，资产管理绩效评价建设处于初期，因此构建适合单位实际的资产管理绩效评价体系成为公立医院资产管理的紧迫任务。

１公立医院资产管理绩效评价存在的问题

１．１资产管理绩效评价处于初期，重视程度不够

自２０１９年以来，各家医院逐步推进三级公立医院绩效考核，积极效果逐步显现。但目前为止，绝大多数医院的国有资产绩效评价仍停留在数据指标统计阶段，医院对资产管理绩效评价重视程度不够，绩效评价指标和标准未建立，因而无法充分发挥绩效评价指标的“指挥棒”作用。部分医院对大型医疗设备、重点科室资产开展了绩效评价［１］，或者按照上级部门要求事后完成了资产管理绩效评价，却未进行全过程系统性的全面资产管理绩效评价。大多数医院只关注资产事前购置，却忽视了对资产的绩效管理，造成资产管理和绩效管理没有很好地融合。

１．２资产价值管理和实物管理相分离，联动性不够

医院资产涵盖范围较广，包括利用财政资金或自有资金等购置形成的资产，医院占有或使用的土地和房屋、对外投资等营利性资产、医院托管或接受捐赠的资产等。各家医院资产归口管理部门众多，资产实物管理由资产归口管理部门负责，侧重实物管理忽略价值管理。价值管理包括资产投入、成本及收益管理，由财务部门负责。由于实物管理和价值管理不同步，部门沟通机构不够流畅，加上历史因素和会计确认资产条件的局限性，会存在账外资产应纳入资产价值管理核算而未纳入情况。公立医院资产管理绩效评价工作多由财务部门牵头，这就使得资产归口管理部门不能直观了解资产管理绩效评价，不能很好地理解资产管理绩效评价与自身工作的相关性，整个资产管理绩效评价工作不能按照资产全生命周期流程形成一体化联动。由于资产价值管理和实物管理分离，使用部门未能及时反馈资产使用状况变化与变动信息，而资产归口管理部门也未能及时更新资产信息，造成资产账实不符。缺乏资产实物和价值同步变动机制，难以形成资产管理、成本收益管理、绩效管理相互对接的资产信息，不能很好地为绩效评价服务。

１．３缺乏资产成本收益分析，没有具体考核指标

由于医院资产管理没有细化指标，没有具体评价标准，只是简单统计购置资产类别、数量、固定资产原值、固定资产累计折旧、报废设备价值及数量等，不能从数据中发现资产管理存在的问题，比如资产闲置、使用效率低等。医院重购置轻管理，存在部分资产闲置或使用效率低却仍再继续购置此类设备，医院资产没有得到有效使用，不符合合理配置资产要求。每年资产折旧金额基本能确定，而公立医院资产投资金额没有具体要求，就会导致资产每年投入金额少于折旧金额，不利于资产保值增值。医院往往侧重新科室建设与设备投资而忽视老科室可持续发展，对各科室资产规模、资产投资回报率、资产使用效率等数据分析与了解不够，对重点学科建设发展支持力度不够，资金倾斜力度不大。

１．４资产管理制度不完善，资产管理流程不规范

资产管理涉及预算、购置申请、采购、验收入库、领用、日常维修、处置等多个环节，部分医院资产管理制度比较粗放，未结合医院实际针对各个环节制定有章可循的制度办法，从而导致执行过程中没有可参考制度，资产管理流于形式。各资产归口管理部门管理要求不统一，制度和流程掌握程度不同，部分归口管理部门甚至不懂采购制度要求及流程，存在应招标而实际未招标情况，部门资产转移缺乏转移手续，缺乏对出租出借、处置资产政策、流程和程序的了解，违规出租出借、处置资产等，甚至资产丢失，影响医院形象。

１．５资产管理信息系统落后，未建立设备共享机制

目前大多数医院资产管理信息系统只有部分基础功能在用，资产部门间转移、使用状态变化、维修记录等信息未在系统中维护。医院预算管理系统、运营管理系统、医保管理系统、信息管理系统等各自为政，不利于部门间数据共享。这就不能为医院资产管理绩效评价提供有效的信息数据平台，不便于绩效评价的数据获取和统计分析。目前大部分医院对资产实行条形码管理，而条形码信息设置维度少，影响了资产盘点效率，盘点工作仍由大量的重复性人工劳动来完成，耗费时间多，盘点结果不够准确，全面盘点目标较难达到。对大型医疗设备没有行之有效的共享机制，没有开放共享系统及共享设备信息，这就不便于促进各单位和部门将调剂作为资产配置的优先选择方式，影响绩效评价结果。

２公立医院资产管理绩效评价体系初探

资产管理绩效评价体系的构建遵循系统全面性、科学合理性、导向性原则，本文通过日常工作经验的积累、咨询专业人员并借鉴相关文献，紧抓资产生命周期各环节要点，构建出如表１、２、３所示的资产管理绩效评价体系，包括三个一级指标，分别是资产管理基础工作指标、资产管理运行指标、资产管理规范指标，含１４个二级指标和３７个三级指标。

２．１资产管理基础工作指标

资产管理基础工作主要是制度建设情况、管理能力情况、信息化情况和工作落实情况。反映了医院是否完善资产管理制度，建立健全内控制度；领导是否重视，岗位设置是否合理齐全，不相容岗位是否得到了有效分离，人员业务培训情况；资产管理信息系统建设和运行情况；各类资产入账、全部资产盘点情况；资产配置计划和决算报告报送情况。见表１。

２．２资产管理运行指标

资产管理运行主要是资产增长情况、重点仪器设备情况、资产使用情况、人均资产占有情况和资产保值增值情况。流动资产和固定资产年增长率反映了医院资产增长的速度和水平。专用设备（医疗设备）增长率反映了医院在医疗设备上的投入增长情况。办公家具、办公设备增长率不应超过主管部门平均增长率，人均办公家具和办公设备占有率不应超过主管部门平均占有率，充分贯彻落实政府“过紧日子”的要求，对于构建节约高效国有资产管理机制必将起到积极作用。重点仪器设备情况反映医院现代化程度和竞争实力。固定资产使用率、大型医疗设备使用率、百元固定资产医疗收入反映了医院配置资产是否合理，资产利用率高不高，配置的设备是否给医院带来了效益。资产出租出借率有助于反映医院资产出租出借情况，要严格履行出租出借审批程序，保护国有资产完整。专用设备（医疗设备）保值增值率、对外投资保值增值率和固定资产成新率反映医院资产保值增值情况。见表２。

２．３资产管理规范指标

资产管理规范主要是配置计划执行情况、政府集中采购情况、资产调剂利用情况、费用节减情况、资产处置情况等。配置计划数量执行率、配置计划金额执行率反映了资产配置预算执行情况。办公家具、办公设备政府集中采购率反映了办公家具和办公设备严格执行政府采购情况。部门内部资产调剂利用率、部门之间资产调剂利用率反映了贯彻《条例》中“明确调剂作为优先配置方式，规定行政事业单位应当优先通过调剂方式配置资产”的情况。办公家具、设备配置费用节约率反映了医院购置设备勤俭节约、讲求绩效和绿色环保情况。办公家具进场交易率、办公设备进场交易率反映了是否按照国有资产处置工作要求处置办公家具、办公设备，是否交由中国再生资源开发有限公司实行统一回收处理。见表３。

３公立医院资产管理绩效评价建议

３．１提高资产管理绩效评价意识，资产管理与绩效评价相结合

医院领导要统一思想，提高政治站位，认真贯彻落实资产相关法规政策，充分理解固定资产管理工作重要性，提高资产管理绩效评价意识。制定资产管理绩效评价制度和资产管理绩效评价标准，提升医院资产管理水平。医院资产归口管理部门必须转变思想，创新管理和监督体系，将资产管理和绩效管理工作二者相融合，用绩效管理评价指标指导日常资产管理工作，做好日常资产管理工作为绩效评价打好资产信息基础。

３．２加强部门间沟通协作，资产管理和价值管理相融合

医院应根据不同资产建立不同资产管理规范。财务部门根据不同资产选取合理的计量属性，医院购置资产可根据支付的实际金额进行计量，政府历史上早期划拨土地因价值无法确定则可以用名义金额１元进行计量等。各部门要密切配合通力协作，资产归口管理部门梳理管辖范围内资产，若存在账外资产，及时传递相关材料给财务，财务选取合理计量方式将其纳入资产管理。医院资产使用部门和资产归口管理部门要密切关注资产信息的每一个变化，及时更新资产信息，把握不清的政策多与财务部门共同交流探讨，把问题消化在事前，使资产管理和价值管理更好地融合，使资产得到充分利用，为绩效评价提供数据支撑。建立资产实物和价值同步变动机制，资产类别转变会带来价值管理变化，如将医院资产出租出借或对外投资，那就要关注资产的投资收益和保值增值情况。

３．３合理测算医院资产指标，提升医疗服务水平

多角度多维度测算及时了解医院资产保值增值情况，各部门都参与到预算管理环节，每年结合测算指标和各部门申请购置资产情况，集中统一管理调配资产，确定每年购置资产的金额及明细，确保资产保值增值。固定资产每年投入金额多少要大于每年提取的折旧金额，同时还需考虑资产的年增长值，这样才能实现资产保值增值，促进资产服务于医院创收。医院对比分析各科室资产情况、资产成新率、资产投资回报率、资产使用效率等数据，结合医院重点学科建设任务，确定资金支持向哪些科室倾斜，同时兼顾其他科室可持续发展，如果１年之内无法兼顾，可制定３～５年的资产配置计划，保证医院资产配置科学合理，提升医疗服务水平。

３．４完善资产管理制度，规范资产管理流程

党的十八大以来，为了提高资产管理效率，财政部出台了一系列关于行政事业单位资产管理的政策，对资产管理活动予以规范［２］，从而促进资产管理与预算管理相融合，资产配置科学性、使用有效性、处置规范性。２０２１年２月发布《行政事业性国有资产管理条例》，为了确保政府“过紧日子”、老百姓“过好日子”，事业单位国有资产应当用于保障事业发展和公共服务；优先使用调剂方式；规范资产使用管理；鼓励资产共享共用。２０２１年９月财政部制定《中央行政事业单位国有资产处置管理办法》对处置权限等进行重新规定，区分１５００万以上、以下两档。还有关于政府采购、内部控制规范政策，各部门制定的资产处置（规定了处置工作程序、处置方式等）通知等。医院应当根据财政部门、主管部门规定，结合本单位实际情况，制定本单位国有资产管理具体实施办法，规范资产管理流程，并报主管部门备案。

３．５加强信息化水平建设，建立设备共享机制

医院应充分利用物联网、大数据等互联网技术［３］，促进医院由传统型朝智慧型转变。建立固定资产全生命周期动态监控系统，规范完整记录各流程信息。升级改造医院运营管理系统，植入预算、资产、合同等各类业务流程，实现全流程管理，整合医院各部门信息系统，实现各系统互联互通。各部门系统之间的信息融合，提升了数据质量，保证了数据及时性和准确性，提高了资产管理绩效评价效率。利用物联网技术实现一物一码芯片标签管理，提高了盘点效率和准确性，提升了资产管理绩效评价水平。在资产管理信息系统中植入大型仪器设备共享模块，对可共享的仪器设备进行信息录入与维护，统一管理。医院还应该积极“走出去”，与兄弟医院或其他医院建立仪器设备共享机制，实现资源共享。

参考文献

［１］王爱荣，徐文静，张娴静．上海市级医院资产绩效评价及管理举措［Ｊ］．中国医院管理，２０２１，４１（１０）：２８３１．

［２］姜宏青，郑晓慧，贾卓霞．《行政单位财务规则》修订之资产管理的规范对策［Ｊ］．财务与会计，２０２１，（２）：２２２５．

［３］李小芳．智慧医院背景下公立医院的固定资产管理现状及分析［Ｊ］．现代医院，２０２１，２１（４）：５８９５９３．

作者：李红楠 单位：中国中医科学院西苑医院