PBL教学法在口腔修复学的效果

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［摘要］目的：探究经典案例分析（CBL）联合pbl教学法在口腔修复学实验教学中的应用效果。方法：本次研究对象从我院口腔修复学的本科生中选取两个班，将这两个班级分成实验组和对照组。对照组采用经典案例分析教学模式进行一个学期的教学，实验组采用经典案例分析联合PBL教学法的教学模式进行一个学期的教学。实验完成后探究两组的教学效果、教学满意度和学生的综合测评成绩。结果：实验组的教学效果明显优于对照组（P<0.05）；实验组的教学评价与对照组比较，实验组的教学评价较优（P<0.05）；实验组学生的教学满意度优于对照组（P＜0.05）。结论：通过在口腔修复学实验教学中使用经典案例分析联合PBL教学法对发挥学生案例分析的能力、解决问题的能力、自主学习独立思考的能力有极大的作用，值得在教学中推广。

［关键词］经典案例分析；PBL教学法；口腔修复学；实验教学；应用效果

口腔修复科临床上要求医务人员具有很强的专业知识。一般来说，口腔修复科室类型复杂，患者症状差异较大，治疗通常需要各种理论知识和专业知识[1]。因为社会经济的发展较快，我国口腔修复科的患者数量逐年增加，而为了使口腔修复科的临床教学质量能够提高，需要让学生在临床进行实习，以培养更多的口腔修复科室的临床专业人员[2]。教师要重视学生的实际需要，加强学生的情感体验，促使学生主动参与到实际口腔修复的教学中来，如此一来更好地在口腔修复的教学当中发挥学生的主体作用，建立起高效课堂[3]。近年来，随着教育改革的不断发展，PBL教学理念受到了越来越多的关注和讨论。充分利用PBL教学，有利于学生的全面发展。基于PBL教学理念，我们可以通过双向共识的课程理念认知、多元兼顾的教学内容设置、客观实效的课堂教学评价来构建口腔修复科教学模式改革。在PBL的教育理念下，教师必须尊重学生的独立地位，需要教师与学生积极进行沟通交流，以推动他们自行思考问题，让学生自己理解口腔修复科的重要性，明确口腔修复与自身健康的关系。在此教学过程中，教师和学生都对“以学生为本”这个概念具有较为深刻的理解[4]。在学生的临床实践中培养学生的独立思考、案例分析和专业技能是教学目标的关键。基于经典案例分析教学模式过于强调主题的基础和课堂教学的指导形式，但以问题为中心的教育方法是以问题为基础的，然后以学生为中心，并以小组为单位的自主教育。从理论角度看，PBL教育模式可以激发学生自主学习的热情，鼓励学生在学习和实践中形成独立思考的模式，进一步发挥自身潜能，有利于培养学生的案例分析能力和创新能力，并且对最终实施非常有利，最终在口腔修复科的临床实践中实施[5]。本文为了经典案例分析联合PBL教学法在口腔修复学实验教学中的应用效果，对照组采用经典案例分析教学模式，实验组采用经典案例分析联合PBL教学法的教学模式，探究两组的教学效果、教学满意度和学生综合测评成绩。现报告如下。

一、资料和方法

（一）一般资料本次研究对象从我院口腔修复学的本科生中选取两个班，将这两个班级分成实验组和对照组。对照组有50名学生，实验组有50名学生。在对照组中，男生22名，女生28名，年龄在19到20岁之间，平均年龄（19.13±0.49）岁；实验组中，男生25名，女生25名，年龄19到20岁之间，平均年龄（19.31±0.46）岁。对比两组学生的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有学生均被告知该实验，并自愿进行研究签署同意书。纳入标准：两个班的教学课程和教学进度相同。排除教学课程和教学进度不相同的班级。（二）方法对照组采用经典案例分析教学模式：（1）教师指导操作的全过程以标准、规范、常规的速度进行经典案例分析演示。在重难点的地方进行分解演示并用语言说明操作要点，使学生可以充分理解和学习操作的过程。之后，在教师的指导下，学生自己模拟操作，教师指出错误并给予改正。操作结束后，教师再次总结操作步骤和注意事项。最后，给学生足够的时间进行练习。在练习中，教师要加强检查，并对个别学生进行指导，及时解决问题。（2）根据教师提供的案例，可让学生进行角色演练，让其进行治疗配合。按照治疗配合的方法，首先对患者的口腔情况进行评估，然后根据评估结果制订相应的治疗计划，教师需要仔细观察此过程。在治疗配合后，教师针对出现的问题进行指导，评价治疗配合的效果[6]。实验组采用PBL教学模式：将实验组的学生分成10个小组，每个小组5个人。各小组在PBL教学模式的指导下进行学习。最初将全体病例作为分析对象，在实践教学环节让学生对病例进行综合分析，并让学生对搜索到的信息在小组进行讨论和分析。在教师讲解之前，学生需要积极联系相关的理论知识。同时，最大限度地利用书籍、网络和其他资源，查询相关资料。教师引导学生积极发言，促使学生通过提问和回答加深记忆。实验实施一个学期，通过问卷调查的方式调查PBL教学模式的效果。问卷调查是为了了解学生接受PBL教学模式的程度。并通过调查问卷的信息了解学生对该教学模式下课堂内容的理解程度，从而评估该教学模式的效果[7]。（三）观察指标（1）问卷调查：课程结束后，以参加教学研究的学生为对象实施问卷调查，主要收集关于两种不同的教学方法，学生是否喜欢该教学方式及学生的意见和建议。（2）综合测评：采取考核的方式为对学生的病例分析能力、临床能力、自主思考能力等进行综合考评，考评分为笔试部分和面试部分。笔试部分主要决定学生的理论分数，面试部分主要测试学生的临床反应能力等其他实践能力。（3）系统分析：采用系统性评价和荟萃分析，应用固定效应模型和95%的信赖极限，综合不同教学模式描述口腔修复学临床实践教学中的效果差异。（四）统计学处理使用SPSS22.0处理数据，对教学评价和教学满意度用χ2检验，对照组和观察组差异具统计学意义（P<0.05）；对学生期末成绩用配对t检验验证，两组的差异具统计学意义（P<0.05）。

二、结果

（一）学生期末成绩比较实验组学生的期末成绩优于对照组（P＜0.05）。具体数据详见表1。（二）教学评价比较实验组教学评价优于对照组（P＜0.05）。具体数据详见表2。（三）教学满意度比较实验组学生的教学满意度优于对照组（P＜0.05）。具体数据详见表3。

三、讨论

PBL是基于问题的学习，是提倡在复杂且有意义的问题情境下自律的学习模式，通过学习者的合作来解决真正的问题及问题背后隐含的科学知识，从而形成了解决问题的技巧，培养了学生独立学习和终身学习的能力。标准的PBL分为提出问题、建立假设、收集资料、论证假设和小组总结5个阶段[8]。案例教学法则是根据教学目的和培养目标的要求教学中以临床病例、临床实践为引导组织学生开展问题讨论，培养其分析和解决问题技能、技巧的一种方法。1969年，美国神经学教授Barrows向加拿大麦克马斯特大学医学院首创并将案例教学法引入医学教学领域。现在，PBL案例教学法在国外的医学学校广泛实施，取得了良好的成果[9]。目前，基于问题的学习（Problem-BasedLearning，PBL）模型在许多高校得到了广泛的应用。传统教学中以教师为中心的模式转变为以学生为中心的模式，教师的主要教学任务不再是理论知识和实际应用。它是一次单一的教学，甚至是对学生整个学习过程的恰当指导和启发。结合这些，教师在教学中注重学生的主动学习，充分调动学生的主观能动性。将PBL理念引入日常教学中，能够使教学质量得到显著提高。PBL教育理念的本质是以强调分析复杂而有意义的问题情景而进行学习，通过让学习者互相合作来学习科学知识，解决问题的可靠性，讨论问题背后隐藏的细节，从而开发学生解决问题的技能和能力。在学习过程中，通过掌握特定的问题和复杂的问题状况，学生不仅可以使用学习知识来发现和应用资源，还可以增强自身独立的学习能力、与他人交流的能力和团队协作的能力。学生要积极思考，学习问题背后的知识，为解决实践性的问题，要充分发挥自律性和创造性。目前，PBL的概念和教学模式已成为基础课程改革的重要思路应用在中国各级学校的教学中。若只对学生使用传统教学法来教学口腔修复学相关知识，那么学生掌握本质是很困难的。PBL在国外不是什么很新的名词，美国专门做PBL研究的权威机构BIE对它的概念有明晰的定义。PBL教学理念是指让学生在一定时间内对问题进行深度探究，这些问题是实际的、较难的。通过总结问题从中获得相应的知识和解决问题的能力。通过将PBL概念在日常教学中应用，不仅可以激发起学生对学习的热情和积极主动性，还能使学生的创新能力和实践能力得到培养。在日常的学习中，要掌握对特殊问题及较为复杂问题的解决方式，学生能够利用学到的知识在网上找到资源[10]。PBL教学不仅认为需要对教育大纲中的知识进行教学，还需要从实际生活应用中对学生的思维方式、解决问题的方式进行教学指导，并培养学生的责任意识、团结合作意识，以提高他们的自我管理。教师和学生在讨论问题时，可以对进展中的问题和学习内容等方面进行自我反思[6]。在学生完成实际的应用操作后，教师可以对学生提出意见，从而使学生能够根据反馈意见进行改进。根据研究表明，PBL教育模式能够刺激学生的学习热情，促进学生分析自我能力和案例创新的能力探索。PBL教学可以模拟学生在就业时可能碰到的问题状况，通过提前进行分析研究，可以获得相应的知识技能，提高学生的就业水平。因此，这也奠定了口腔修复科学生临床诊疗的基础。通过本文的研究表明，接受PBL教学法的学生基础知识、操作成绩、案例分析成绩、实训报告成绩均高于接受常规教学的学生。这是由于学生通过PBL教学法模式可以认识到自身的不足，从而不断改正，不断进步。因此，PBL教学模式能让学生掌握口腔修复学的本质，让学生充分理解口腔修复学。综上所述，通过在口腔修复学实验教学中使用经典案例分析联合PBL教学法对发挥学生案例分析的能力、解决问题的能力、自主学习独立思考的能力有极大的作用，值得在教学中推广。

作者：刘金保 单位：汉中职业技术学院 临床医学院