鼻饲老年患者吸入性肺炎的护理体会

导语：鼻饲老年患者吸入性肺炎的护理体会一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

老年人由于喉反射、吞咽功能及气道保护功能较弱，尤其是长期卧床的老年鼻饲患者，极易发生吸入性肺炎。本文探讨对鼻饲老年患者吸入性肺炎的预防护理体会，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2018年2月—2019年2月我院收治的68例老年患者，年龄＞60岁，均经鼻饲喂养且长期卧床，患者及家属签署知情同意书，本研究经院伦理委员会批准；排除合并严重精神系统疾病、其他脏器功能不全者。随机将其分为研究组与对照组，每组各34例。研究组：男14例、女20例，年龄60～85岁、平均（69.22±4.2）岁，鼻饲时间8个月～1.5年；对照组：男24例、女10例，年龄63～83岁、平均（68.82±5.7）岁，鼻饲时间6个月～1.8年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理。对患者进行全面评估，依据其病情特点及自身情况，为其提供健康宣教、鼻饲护理、气道护理等基础护理措施。研究组在对照组基础上实施预防性护理干预，具体如下：（1）鼻饲护理干预。为患者行鼻饲护理前，全面清除气道分泌物，严格执行吸痰的规范操作，动作轻柔仔细；由于鼻饲老年患者的机能免疫力较低，喉反射及吞咽能力下降，神经反应性下降，若鼻饲过程中患者出现误吸情况而未及时发现，会导致吸入性肺炎的概率增加，甚至窒息死亡。因此，护理人员对老年患者实施鼻饲时应严格全面监控，保证鼻饲管的稳定性，避免移位及脱管。（2）口腔护理干预。护理人员应密切关注患者的口腔卫生情况，睡前或鼻饲餐前应查看患者是否存在口腔溃疡及感染；根据患者口腔pH值选择适宜口腔清洗液，若pH结果为中性应使用生理盐水，若pH值＞7应使用2%的硼酸溶液，若pH值≤7应使用碳酸氢钠溶液。（3）气道护理干预。护理人员应定时为其吸痰，鼓励患者进行正确的咳嗽排痰，加强对患者气道的湿化工作；为患者定时叩背及翻身，辅助其进行平卧位、侧卧位的交替。（4）心理护理干预。护理人员应及时与患者进行沟通交流，了解其心理状态，对患者进行有针对性的心理疏导。在患者中开展健康教育指导，使其了解吸入性肺炎发生的危害性及相关的预防措施，提高患者对治疗的依从性；对老年患者进行适当的鼓励，举例说明治疗成功出院的案例，增加患者对治疗的信心。

1.3观察指标

（1）采用本院自制调查问卷评价两组护理满意度，分为非常满意、满意、不满意，满意度＝（非常满意＋满意）/总例数×100%。（2）比较两组吸入性肺炎的发生率。

1.4统计学分析

应用SPSS17.0统计学软件处理数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度比较研究组：非常满意22例、满意6例、不满意6例，护理满意度为82.4%；对照组：非常满意32例、满意1例、不满意1例，护理满意度为97.1%。研究组护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2＝3.9813，P＜0.05）。2.2两组吸入性肺炎发生率比较研究组吸入性肺炎发生率为5.88%（2/34），对照组为26.47%（9/34）。研究组吸入性肺炎发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2＝3.9813，P＜0.05）。

3讨论

老年鼻饲患者存在不同程度的吞咽功能障碍，是导致吸入性肺炎发生的主要因素。同时由于患者长期卧床，易出现营养不良、机体免疫力下降等，发生吸入性肺炎后易导致肺内感染，严重威胁患者的生命。因此，护理人员应重视鼻饲老年患者的临床护理工作，在保证鼻饲顺利完成的前提下提高患者的胃部功能，减少胃部反流和吸入性肺炎的发生。本文通过对鼻饲老年患者进行预防性的护理干预，包括鼻饲护理、口腔护理、气道管理、心理护理等，取得了较好的效果，研究组吸入性肺炎的发生概率低于对照组，护理满意度高于对照组。综上所述，对鼻饲老年患者实施预防性护理干预，能有效降低吸入性肺炎的发生率，提高患者对护理的满意度，值得应用。

作者：张鑫 单位：鞍山市肿瘤医院