延续性护理对糖尿病肾病生存的影响

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糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者常见的重要并发症，病程长、迁延难愈，多数患者在治疗期间极易产生焦虑、不安等负面情绪，影响生存质量。为提高疗效，改善患者生活质量，临床对护理工作提出了较高的要求。本文探讨健康教育结合延续性护理对DN患者生存质量的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

经本院伦理委员会批准，选取2019年1月至2020年1月我院内分泌科门诊及病房收治的早期DN患者88例，均符合WHO推荐的糖尿病诊断标准Mogenson糖尿病肾病诊断与分期标准，近6个月内无心血管事件发生，精神状态良好；排除孕妇及哺乳期妇女；合并酮症酸中毒等严重糖尿病并发症患者。采用密封信封随机法将其分为观察组与对照组，每组各44例。观察组：男26例、女18例，平均年龄（68.59±13.19）岁，平均病程（54.34±11.09）个月，体重指数（27.54±7.31）kg/m2；对照组：男24例、女20例，平均年龄（68.99±11.04）岁，平均病程（52.54±9.39）个月，体重指数（28.81±6.04）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组开展普通护理干预模式，包括病情护理、生活指导、用药指导等。观察组在普通护理基础上实施健康教育结合延续性护理。（1）心理干预：入院治疗期间，结合患者情绪状态进行针对性的心理干预，倾听患者的心声，了解患者恐惧和担忧的原因，对负性情绪及时疏导，鼓励家属多陪伴、支持患者，提高其治疗配合度，树立其对治疗的信心。（2）院内健康教育：为患者定期组织健康教育讲座，向患者介绍DN知识及家庭护理要点和注意事项，提高患者自护能力。（3）出院方案制定：结合患者病情和饮食喜好制定饮食方案，为患者提供饮食指导，向患者发放食物主要营养元素及热量手册，便于患者本人自行选择；出院前完善患者基本信息，指导患者加入微信群，便于长期进行随访、干预和答疑。

1.3观察指标

护理干预持续26周后，比较两组干预前后空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）情况；采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估两组情绪状况，得分与情绪状况成反比。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后血糖指标比较

观察组和对照组住院前的FBG分别为（9.01±1.31）、（8.99±1.24）mmol/L，26周后分别为（5.92±0.98）、（6.78±1.28）mmol/L；观察组和对照组住院前HbA1c分别为（8.81±1.14）%、（8.83±1.26）%，26周后分别为（6.51±1.19）%、（7.78±0.97）%。两组住院前的FBG、HbA1c比较，组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预26周后，两组FBG、HbA1c均有降低，且观察组降低优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t＝3.54、5.49，均P＜0.05）。

2.2两组干预前后的情绪状况比较

观察组和对照组住院前SAS评分分别为（77.32±7.44）、（78.86±7.06）分，26周后分别为（34.51±4.06）、（58.89±5.18）分；观察组和对照组住院前的SDS评分分别为（68.92±6.24）、（67.09±6.12）分，26周后分别为（36.59±4.37）、（48.84±4.21）分。两组住院前SAS、SDS评分比较，组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）；26周后，两组SAS、SDS评分均低于住院前，且观察组改善优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t＝24.57、11.20，均P＜0.05）。

3讨论

DN是糖尿病主要的微血管并发症之一，主要表现为蛋白尿，多数患者呈进展性慢性肾脏病［1］，最后发展至终末期肾病丧失自理能力，需长期采用透析治疗维系生命。目前关于DN的治疗仍以稳定血糖，控制肾脏病变进展为主要原则。DN患者通常糖尿病病史较长，各系统并发症已陆续出现，长期口服药物及胰岛素注射治疗给患者精神带来沉重负担，导致治疗依从性较差，生存质量不佳，需要通过长期护理干预稳定血糖。本文通过在DN患者中加强住院期间健康教育护理以及出院后长期延续护理干预，为稳定患者病情和情绪起到了一定的作用。结果显示，经过持续干预26周后，观察组血糖指标和情绪评分均明显优于对照组。由此可见，与对照组的普通护理干预比较，健康教育结合延续性护理取得的临床效果更加显著，有助于稳定DN患者的血糖水平，控制并发症的发展，改善患者的情绪状态，提高患者的生活质量，值得临床应用。

参考文献

［1］李娟，张伟，董艳芳，等.人性化护理对糖尿病肾病终末期患者焦虑抑郁情绪及生活质量、自尊感的影响［J］.现代中西医结合杂志，2021，30（20）：2259-2262，2266.

作者：李文晴 单位：鞍山市中心医院