胶囊治疗骨性关节炎的临床观察

时间:2022-06-09 11:10:17

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胶囊治疗骨性关节炎的临床观察

骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主,可累及整个关节组织的关节疾病,好发于中老年人群,具有起病慢、症状渐行性加重等特点,如果没有得到及时干预,关节会逐渐肿胀变形直至影响关节功能[1,2]。随着我国老龄化社会日益加深,骨性关节炎已成为影响中老年人群生活质量的主要因素之一。有研究显示,在我国70岁以上人群中患病率高达62.0%[3],为老年人疼痛、致残的主要原因之一。西医学治疗本病多采用镇痛类药物、非甾体抗炎药物,但实际上缺乏理想的效果,同时具有胃肠道或消化道等较多不良反应[4]。中医学描述膝关节骨关节膨大为“鹤膝风”,但骨性关节炎患者的关节变形并不止于膝关节,四肢的远端、近端指间关节同样会受累变形。当前临床对于昆仙胶囊用于风湿性疾病的报道较多[5,6],而在骨性关节炎中的应用较少,本研究对骨性关节炎患者采用昆仙胶囊治疗,并与常规西药进行比较分析,为昆仙胶囊在骨性关节炎中的应用提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料选择2019年4月—2021年4月阳江市中医医院综合科收治的60例骨性关节炎患者,采用数字奇偶法分为常规组与治疗组,各30例。常规组:男13例,女17例;年龄39~80岁,平均(62.26±8.36)岁;病程2~18年,平均(4.56±1.09)年。治疗组:男15例,女15例;年龄41~81岁,平均(62.74±8.57)岁;病程2~16年,平均(4.51±1.11)年。2组上述资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准开展。1.2入选标准纳入标准:(1)西医诊断符合《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》[7]中相关标准,中医诊断符合《中医骨伤科临床诊疗指南·膝痹病(膝骨关节炎)》[8]相关标准;(2)年龄39~81岁,性别不限;(3)之前接受如止痛药、非甾体抗炎药物的患者经历1周清洗期;(4)近3个月内未接受如硫酸软骨素、氨基葡萄糖类改善病情类药物;(5)自愿参与且签署知情同意书。排除标准:(1)合并心脑血管疾病者;(2)精神病,认知障碍等影响研究结果判定者;(3)对本研究拟用药物过敏或过敏性体质者;(4)急性创伤性骨软骨损伤、韧带损伤、类风湿关节炎、化脓性关节炎、痛风、银屑病关节炎、血友病性关节炎、甲状腺相关性骨病等者。1.3治疗方法1.3.1常规组给予美洛昔康片(上海勃林格殷格翰药业有限公司生产,国药准字H20020217,规格:7.5mg/片),口服,1片/次,日1次。1.3.2治疗组常规组基础上联合昆仙胶囊(广州陈李济药厂生产,国药准字Z20060267)口服治疗,2片/次,日3次。2组用药期间均嘱咐患者不可擅用其他药物与增减剂量,2组疗程均为1个月。1.4观察指标与评价标准1.4.1临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效[9]。痊愈:治疗后患者具有正常的化验指标、关节功能,完全无症状;显效:治疗后患者具有基本正常的主要化验指标、关节功能,无主要症状;有效:治疗后患者具有较好的主要化验指标、关节功能,基本无主要症状;无效:治疗后患者的主要化验指标、关节功能、主要症状均无明显改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。1.4.2疼痛情况治疗前后采用疼痛视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale,VAS)进行膝关节疼痛评分[10],0~10分,要求患者根据疼痛实际情况进行客观选择,0分表示完全无痛,10分表示难以忍受的剧痛,分值越高表示疼痛越严重。1.4.3血清因子治疗前后比较2组血沉(ErythrocyteSedimentationRate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平情况。1.4.4不良反应记录治疗期间2组发生的胃肠道反应、头晕头痛、皮疹、便秘。1.5统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析,计量资料采用(x±s)表示,比较行t检验;计数资料采用率(%)表示,比较行х2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者临床疗效比较治疗组总有效率为100.00%(30/30)高于常规组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.22组患者VAS评分比较治疗后,治疗组VAS评分低于常规组与治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.32组患者ESR、CRP水平比较治疗后,治疗组ESR、CRP水平低于常规组与治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。2.22组患者VAS评分比较治疗后,治疗组VAS评分低于常规组与治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

骨性关节炎属中医学“痹证”范畴,病因多为先天禀赋不足,复受后天劳倦损伤,骨质代谢的平衡被打破,骨质疏松逐步加重,关节滑膜炎症不断产生,使骨性关节炎症难以静止。现西医临床多使用非甾体抗炎药治疗,可取得一定效果,但不能阻断炎症过程,关节滑膜的炎症持续存在,骨性膨大不断加重而关节变形逐步严重,后期导致关节僵直、残毁。本研究结果显示,治疗组总有效率高于常规组,治疗后治疗组VAS评分低于常规组与治疗前,治疗后治疗组ESR、CRP水平低于常规组与治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);2组总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),提示昆仙胶囊在骨性关节炎患者中应用效果显著,与常规西药比较可减轻患者疼痛程度,降低ESR、CRP水平,不增加不良反应发生率。昆仙胶囊由昆明山海棠、淫羊藿、枸杞子和菟丝子组方而成,昆明山海棠祛风除湿为君药,现代药理学表明其具有免疫抑制、抑制细胞因子及抗炎的作用[11]。淫羊藿祛风湿、补肾强精为臣药,菟丝子、枸杞子为佐药,与淫羊藿共同发挥补肾养血,强筋健骨的功效。有研究[5]显示,昆仙胶囊可能通过降低血清及关节滑膜IL-8水平及IL-8mRNA的表达相关,昆仙胶囊可阻断IL-8致炎的病理效应,减轻关节滑膜炎症和血管翳的生成,减少关节破坏和纤维组织增生,促进组织修复,从而控制关节滑膜炎症,且治疗效果与药物剂量呈正相关。相关医学研究[12]表明,在骨性关节炎的治疗中,昆仙胶囊能够在极大程度上改善患者临床症状、降低炎性指标水平、缩短病程,提升临床疗效,安全性有保证,与本研究结果基本相仿。综上所述,昆仙胶囊治疗骨性关节炎的临床疗效显著,值得在临床推广应用。

作者:柯明珠 冯小燕 陈春伟 林金涛 单位:阳江市中医医院综合科