康复护理干预对脊柱微创手术的影响

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脊柱微创手术患者的术后疼痛明显，增加了患者的身心负担，延长了术后恢复的时间。因此，需强化脊柱微创手术患者术后的护理干预工作，以减轻患者的疼痛，促进其术后康复。本文探讨康复护理干预对脊柱微创手术患者疼痛改善及预后的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2019—2020年我院收治的110例脊柱微创手术患者，年龄＞18岁，对手术及护理方案知情同意，本研究经伦理委员会审核批准，排除有精神疾病史及无法主动配合研究者。随机将其分为对照组与观察组，每组各55例。对照组：男30例，女25例；年龄20～72岁，平均（40.0±4.5）岁。观察组：男32例，女23例；年龄22～70岁，平均（40.3±5.3）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2方法

对照组给予监测生命体征、环境护理及换药等术后基础护理。观察组在对照组基础上配合康复护理干预。（1）术前护理。术前结合患者的个体情况及理解能力，耐心向其讲解疾病的发病机制、手术方法、术后情况等，以加强患者对疾病的认知，提高患者对治疗的配合度及对疼痛的耐受性；术前为患者示范术后翻身和腰腹部的正确运动方式。（2）术后护理。术后2h可少量饮水，手术当日应指导患者行交互足踝泵、股四头肌等早期主动、被动训练，训练时间约25min；指导患者正确佩戴腰围，辅助其正确下床站立、行走。术后6h恢复饮食，根据患者的个体情况制定针对性的饮食计划，保证高钙及富含维生素、高蛋白、高能量食物的摄入；禁烟以避免咳嗽引发的切口疼痛。麻醉药效消失后患者的疼痛情况明显，护理人员应通过转移注意力的方法帮助其减轻疼痛，中重度疼痛者应遵医嘱给予镇痛药物；术后协助患者翻身及腰腹部运动时应密切观察其面部表情，主动询问患者的疼痛感受。协助患者翻身、如厕、叩背，示范受压部位的按摩手法，从而预防压疮、血栓等并发症的发生。尽量减少病室陪同人员，以保证患者在安静的环境中休息。护理人员应根据患者的情绪状况进行心理干预，对不良情绪做到早发现、早疏导。出院前指导患者如何进行院外日常生活，建议近期使用蹲式便器，禁止用力排便，3个月内禁止负重行走。

1.3观察指标

（1）比较两组术后下床活动时间及住院时间。（2）采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组疼痛情况。（3）采用本院自制护理满意度量表评价两组的护理满意度，满意度＝满意例数/总例数×100%。（4）比较两组术后并发症发生率。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件处理数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后下床活动时间及住院时间比较

观察组与对照组术后下床活动时间分别为（3.0±0.5）、（5.3±1.0）d，住院时间分别为（15.0±2.0）、（22.0±3.0）d。观察组术后下床活动时间及住院时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2.2两组VAS评分比较

观察组与对照组护理后的VAS评分分别为（3.5±1.0）、（6.0±1.3）分，观察组VAS评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组护理满意度比较

观察组的护理满意度为96.36%（53/55），对照组为81.82%（45/55）。观察组护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组术后并发症发生率比较

观察组：压疮1例，并发症发生率为1.82%；对照组：压疮3例、切口感染2例、肺部感染1例、下肢静脉血栓1例，并发症发生率为12.73%。观察组术后并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

微创脊柱手术切口小、出血少、组织创伤小，手术效果较好，但患者术后出现疼痛不可避免，而康复护理干预能满足患者术后的护理需求，减轻其术后疼痛感，降低并发症的发生风险，进而促进康复。有研究指出，康复护理可明显减轻脊柱微创手术患者的术后疼痛情况，减少并发症，改善预后。本文结果显示，观察组术后下床活动时间及住院时间均短于对照组，VAS评分及并发症发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组。综上所述，给予脊柱微创手术术后患者康复护理干预，能减轻患者的疼痛感，降低并发症的发生率，促进患者术后康复，提高患者的护理满意度，值得应用。

作者：王琪琳 单位：辽阳市中心医院普外四科