临床护理路径对肛裂手术护理的效果

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肛裂属于肛肠外科常见疾病，手术是目前治疗肛裂的常用方法，能够较好地缓解病情。但由于患者对手术缺乏了解，很容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，加之肛管解剖位置特殊，具有较敏锐的痛觉，所以术后应辅助有效的护理干预，以促进患者预后。本文探讨临床护理路径模式在肛裂手术患者中的护理效果，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以我院2018年1月—2020年3月收治的80例肛裂手术患者为对象，所有患者均符合肛裂诊断标准，均无手术禁忌，知晓本研究并签署同意书。采用随机数字表法分为研究组与对照组，每组各40例。研究组：男22例、女18例，年龄20～54岁、平均（38.96±4.15）岁；对照组：男20例、女20例，年龄21～55岁、平均（38.98±4.17）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受病情评估、健康教育、饮食护理、用药指导以及康复训练等常规干预措施，研究组在此基础上开展临床护理路径，有计划性地对患者进行护理。（1）入院当日，向患者详细介绍医院环境、主治医生、护理人员以及规章制度等，使患者能够快速熟悉和适应医院环境，消除陌生感和恐惧感。综合评估患者病情，有针对性地做好宣教，并疏导患者的不良情绪，协助患者完善各项检查。（2）术前1d，为患者详细介绍手术方案以及具体流程等，告知患者术前需要注意的事项，耐心解答患者疑问，与患者建立良好关系，加强对患者的心理疏导，增强其战胜疾病的信心。（3）手术当日，叮嘱患者早晨禁食，做好清洁灌肠，积极配合医生操作。术后6h可给予患者流质饮食，避免排便，严密观察患者术后有无尿潴留、出血以及腹胀等情况出现，一旦发现异常及时给予相应处理。（4）术后第1d，严密观察患者的创面恢复情况，并做好健康宣教和心理疏导，做好排便方面护理。（5）术后第2d，指导患者便后使用中药或温水坐浴，叮嘱患者多食用梨、香蕉等润肠通便的食物，纠正患者的不良饮食和生活习惯。（6）出院当日，叮嘱患者出院后应注意的事项，再次对患者进行健康宣教，叮嘱患者出院后合理饮食，保持良好生活和饮食习惯，确保排便通畅。

1.3观察指标

（1）记录两组术后下床活动时间、创面愈合以及住院时间，并比较两组干预7d后的视觉模拟评分（VAS）。（2）采用生活质量量表GQOL-74评定患者的生活状况，得分越高越好。（3）采用自制调查问卷评定两组的护理满意度，总分100分，分值＞80分为满意，60～80分为基本满意，分值＜60分为不满意。满意度＝（基本满意＋满意）/总例数×100%。1.4统计学分析以SPSS21.0统计软件分析数据，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后恢复情况比较

研究组：住院时间（7.24±1.08）d、下床活动时间（6.16±1.95）h、创面愈合时间（8.59±1.12）d、术后VAS评分（1.95±0.83）分，对照组：住院时间（10.13±1.25）d、下床活动时间（8.92±2.17）h、创面愈合时间（11.86±1.45）d、术后VAS评分（2.87±0.94）分。研究组住院时间、下床活动时间以及创面愈合时间均短于对照组，术后VAS评分低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t＝11.065、5.983、11.288、4.640，均P＜0.05）。

2.2两组生活质量评分比较

研究组的心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分分别为（81.75±3.64）、（85.69±3.21）、（78.63±3.47）、（82.15±4.81）分，对照组分别为（73.82±2.97）、（76.84±2.83）、（69.45±2.96）、（74.62±3.79）分。两组各生活质量评分比较，研究组均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t＝10.676、13.079、12.729、7.777，均P＜0.05）。

2.3两组护理满意度比较

研究组：满意27例、基本满意11例、不满意2例，满意度为95%；对照组：满意16例、基本满意14例、不满意10例，满意度为75%。研究组的护理满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2＝6.275，P＜0.05）。

3讨论

手术是临床治疗肛裂的优选方法，但是在给予患者手术治疗的同时还应辅以有效的护理干预，以促进患者术后康复。临床护理路径是一种新型的护理模式，能够根据疾病特征以及患者具体病情，制定具有针对性的护理路径表，进而有目的、有计划地对患者实施护理干预［1］。临床护理路径在肛肠疾病患者术后护理中的应用价值已有诸多研究证实。本文结果显示，研究组的术后情况、生活质量、护理满意度均优于对照组。说明临床护理路径有助于减轻肛裂患者术后疼痛，对其术后恢复具有重要作用；同时可提升患者生活质量，促进患者满意度提升。综上所述，肛裂手术患者应用临床护理路径护理，可加速患者恢复，进而改善患者生活质量，患者对护理的满意度高，值得应用。

参考文献

［1］叶欢.综合护理干预对慢性肛裂手术患者术后疼痛及便秘的护理效果分析［J］.中国现代药物应用，2019，13（19）：187-189.

作者：张莫 单位：中国医科大学第八临床学院鞍钢集团公司总医院