新形势公立医院资产管理研究

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摘要：当前，部分公立医院资产管理存在缺陷，影响了公立医院战略目标的实现。基于此，文章分析了公立医院资产管理现状，剖析了新形势下公立医院资产管理存在的问题，并针对性地提出了改进策略，旨在完善公立医院资产管理体系，助力公立医院资产管理取得良好成效。

关键词：公立医院；资产管理；新形势分类号：R197

1公立医院资产管理现状

在我国计划经济时期，资产管理是国家财政管理的一部分，没有系统的资产管理理论。直至20世纪80年代，我国不断引进国外先进管理理念，推动了资产管理理论的发展。近年来，随着国家资产管理体制改革的深入，公立医院需要加强自身管理，实现可持续发展。资产管理作为一种先进的管理手段，被逐步引入公立医院的日常经营管理[1]。2012年开始实施的《医院财务制度》第三条规定：医院是公益事业单位，不以营利为目的。通过实施资产的科学、有效管理，进一步提高资产的利用和使用效果，对促进医院各项业务活动的顺利进行、保证国有资产保值增值具有重要意义。公立医院的内外环境发生了较大的变化，经济活动日益复杂，经济运营管理面临新挑战，发展模式由数量型、速度型、粗放型向质量型、效益型、精细型转变。公立医院如何适应新时代，摆脱困境，走上健康可持续发展的轨道；如何更好地应对日益激烈的市场竞争，以提高精细化管理水平；如何摆脱趋利性，回归公益、体现公益等问题都需要公立医院管理者提高自身管理能力加以解决。这必然促使公立医院建立现代卫生行业管理机制，加强公立医院资产管理，完善内部资产管理制度，强化内部控制理念，进而构建有效的激励和约束机制[2]。

2新形势下公立医院资产管理存在的问题

2.1资产管理体系不健全

公立医院的资产应涵盖医院所有经济活动，资产管理内部控制制度不健全，缺少有效的内部控制手段，使单位资产管理无章可循、无据可依[3]。资产管理组织机构不健全，单位资产管理岗位设置不合理，存在一人身兼数职、部门之间推卸责任等问题，可能出现内部控制失灵、腐败等情况。

2.2控制环境复杂

首先，单位领导层和管理层重视不足，使资产管理难有作为。其次，单位资产管理既要受地方财政部门的监管，又要接受上级行政主管单位的监督。在公立医院资产管理过程中，财政部门权责不对等问题，导致财政对医院的监督并未取得应有的效果。

2.3单位资产管理的信息化水平低

单位资产管理的信息化水平低会导致无法充分分析及利用数据，资源管理效率低下。公立医院各部门间信息沟通机制和渠道不通畅，导致公立医院部门之间、公立医院与外部之间难以进行及时有效的交流，从而导致各部门之间无法相互配合，资产系统的协调、制约机制不能充分发挥作用。此外，公立医院各部门之间信息沟通不通畅还会使资产管理无法有效进行，进一步导致资产管理背离原有目标[4]。

2.4内部监督机制落实不到位

内部监督的有效进行，是内控系统达到预期结果的有效保障。资产管理环节的内部监督可分为内部审计监督和外部审计监督，二者共同监督公立医院资产管理的有效性。在公立医院资产管理过程中，缺失监督评价机制将导致资产管理全面失控。

2.5风险意识缺乏

每个单位都面临诸多来自内部和外部的风险，风险评估是风险控制的基础，有效落实风险评估制度能提升企业风险管理效率。然而，在实际操作过程中，公立医院的管理层及相关把控人员缺乏风险意识，不能及时有效预测风险，导致风险控制活动流于形式。

2.6其他问题

（1）单位资产配置的标准化体系未建立，新增资产配置管理流程不清晰，导致资产调控力度不大。（2）资产收益管理不到位，应缴未缴，瞒报、截留、做支和挪用收入等现象时有发生。（3）资产清查核实不严，导致资产清查报告失真，无法确保资产安全和完整，造成国有资产流失。（4）未将政府会计制度新增的资产项目纳入资产管理。公立医院设置的资产控制目标未纳入新政府会计制度新增的资产项目政府储备物资、公共基础设施、受托代理资产等内容。（5）政府对公立医院的两项补助政策（基本建设和设备购置）尚未完全落实，公立医院自身承担了较大比例的投入，包括建设发展、公共卫生服务和学科建设等方面。

3新形势下公立医院资产管理问题的对策

3.1建立健全资产内部管理制度

公立医院应建立健全资产内部管理制度，分类管理资产。一般来说，资产内部管理制度需明确以下几个方面的内容：加强各类资产核查盘点，加强银行账户管理、货币资金核查；定期分析、及时清理应收及预付款项；合理确定存货的库存，按规定配置大型医用设备并进行使用评价，推进资产共享共用，提高资产使用效率；依法依规出租出借处置资产；对外投资前进行可行性论证和投资效益分析，并建立责任追究制度。

3.2将内部控制贯穿公立医院所有层级部门

依据单位实际情况和相关文件要求合理设置岗位，明确相关岗位的职责权限，确保不相容岗位分离，保证资产安全和有效使用。

3.3健全资产管理组织机构

在资产管理组织机构设置方面，公立医院应成立资产管理委员会，设置资产管理办公室，由设备科、总务科和药械科等科室组成，明确资产管理员和岗位职责。还应设立由审计科、监察科牵头的资产监督绩效考核岗位，形成资产管理组织机构的日常运行机制。

3.4建立健全资产信息管理系统

（1）财政部制定统一的资产管理信息系统数据规范，确保资产管理信息系统的建立、推广和升级完善，各级地方财政部门、主管部门根据实际情况组织开发符合本地、部门、单位特点的个性化功能模块，有效对接财政部资产管理信息系统。已建立资产管理信息系统的医院，应按照财政部制定的数据规范，做好已有系统与财政部资产管理信息系统的对接和数据转换工作[6]。（2）公立医院应在梳理预算、决算、政府采购等业务的基础上，完善资产管理工作流程，将管理流程纳入资产管理信息系统，并按照规定的管理权限和系统设置的管理流程逐步实现资产管理事项的网上办理。（3）建立健全资产管理信息系统内部管理规范和岗位管理制度，落实资产管理信息系统岗位责任制和领导负责制，科学设置资产管理系统中的经办、审核、审批和系统管理等岗位，合理安排岗位人员，加强保密管理和风险防范，确保资产管理信息系统的安全稳定运行。

3.5建立健全资产配置管理制度

资产配置是行政事业单位资产形成的起点，公立医院要切实把好资产“入关口”，医院购置的医疗设备必须与医疗服务项目收费政策相符，并经过充分论证，合理编制资产预算。

3.6建立健全资产收益管理制度

国有资产收益是政府非税收入的重要组成部分，公立医院应按照相关规定依法上缴该部分收入，确保应缴、尽缴和规范使用。

3.7建立健全资产清查核实制度

资产清查核实是加强公立医院国有资产管理的重要措施，能真实反映公立医院的资产及财务状况，保障医院国有资产安全完整。资产清查报告的主要内容如表1所示。

3.8设置合理的资产控制目标

纳入新政府会计制度新增的资产项目政府储备物资、公共基础设施、受托代理资产等内容。

3.9加强国有资产管理绩效评价

将考评结果纳入单位整体绩效考评工作，并作为国有资产配置的重要依据，提升公立医院经济管理水平。

3.10建立健全资产管理监督管理体制

由内部审计部门、内部纪检监察等部门对医院内部资产管理进行全过程监管，聘请具有相应资质的第三方机构开展监督检查，共同维护国有资产安全。

3.11其他

有效落实风险评估制度，强化风险意识，及时有效预测及控制风险。此外，政府要承担改革责任，在公立医院改革取消药品加成而医疗服务价格一时难以调整到位的情况下，发挥替补作用，保证改革顺利推进。还要针对筹资到位情况、资金使用绩效等建立不同层级的追踪问责机制。

4公立医院资产管理应取得的成效

（1）资产制度建立和健全，包括各级公立医院依据自身条件制定的经济风险控制制度、效益评价制度、固定资产购置制度、报废制度、对外投资管理制度等，提高资产使用效率，保障资产安全和完整[7]。（2）资产信息管理系统健全，资产管理事项的网上办理，实现单位资产管理的信息化，资源管理效率提高[8]。（3）固定资产是发挥职能的基础保障，流动资产是发挥职能的引领先锋，二者相辅相成[9]。从资产结构上看，固定资产和流动资产应保持在合理范畴内，公立医院的资产结构在一定幅度内变化，国有资产配置合理，资产使用管理水平提高[10]。（4）国有资产处置收入全部纳入预算内管理，各级公立医院在年度内的非税收入管理流程规范，有效加强预算管理，提高预算管理水平，规范国有资产管理制度，资产收益管理到位，杜绝应缴未缴、瞒报、截留、做支和挪用收入等现象出现[11]。

5结束语

公立医院属于公益单位，不仅要注重经济效益，更要注重社会效益。在公立医院资产管理中，应做到以下几点。（1）资产清查核实严格，资产清查报告准确，确保资产安全完整。（2）监督机制到位，保证资产管理正常运行。（3）增强风险意识，有效落实风险评估制度，提升风险管理效率。（4）实施国有资产管理绩效评价，提升公立医院经济管理水平。（5）统筹谋划预算需求，提升财政投入绩效。总而言之，要优化财政预算安排，改进财政资金绩效管理，加快推进公立医院综合改革。

参考文献

[1]陈植.浙商资产这8年:纾困帮扶众多企业成效显著“不良+投行”、“金融+产业”双箭齐发打造全国一流的资产管理平台[N].21世纪经济报道,2022-02-09(3).

[2]管芝云,李明,施庆红,等.多院区一体化视角下的医院固定资产管理研究[J].卫生经济研究,2022(1):84-86.

[3]朱灵斌.财务分析在公立医院资产管理中的重要性[J].商业观察,2021(35):94-96.

[4]钱欣悦.我国公立医院国有资产绩效管理体系建设探索[J].预算管理与会计,2021(12):43-46.

[5]徐元元,田立启,陈新平,等.《政府会计制度—医院会计实务与衔接》[J].企业管理,2019(5):4.

[6]刘翔兰.X市公立三甲医院国有资产管理问题研究[D].南充:西华师范大学,2021.

[7]余姝睿.D医院医疗设备内部控制改进研究[D].西安:西安理工大学,2021.

[8]张庆龙.新编行政事业单位内部控制建设原理与操作实务[M].北京:电子工业出版社,2017.

[9]陈静.公立医院固定资产管理风险及其优化策略研究[J].中国产经,2022(2):114-116.

[10]杨玉洁.H省S医院固定资产内部控制研究[D].郑州:河南大学,2021.

[11]廖韡玮.部属高校资产管理内部控制研究[D].上海:东华大学,2021.

作者：王一兰 单位：宁夏回族自治区第五人民医院石炭井医院