穴位按摩联合饮食养护在高血压的应用

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摘要目的：探讨中药沐足、穴位按摩干预联合饮食养护在高血压前期气虚体质人群中的应用。方法：选取2020年2月—2021年10月于我院进行定期检查的高血压前期患者120例，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组予以常规健康管理，观察组在此基础上予以中药沐足、穴位按摩干预联合饮食养护。比较两组治疗前后血压情况以及血脂水平。结果：治疗后，观察组收缩压和舒张压水平均下降，且观察组收缩压和舒张压水平均显著低于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组TC水平、TG水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论：中药沐足、穴位按摩干预联合饮食养护可有效调节高血压前期气虚体质人群的血脂代谢，控制向高血压过渡的发展进程。

关键词:高血压前期；气虚体质；中药沐足；穴位按摩；饮食养护

高血压为临床较为常见的慢性基础性疾病，主要临床表现为动脉血压持续性升高，对机体心、脑、肾等重要器官均可产生影响，导致病变[1，2]。临床上将血压分为正常血压、正常高值及高血压三个阶段，正常高值即指高血压前期，而高血压前期即可提高机体发生心、脑血管等疾病的风险，且高血压前期血压越高，风险越大[3]。西医目前尚缺乏针对高血压前期的合理有效干预手段，中医学将高血压前期归于“眩晕”“头痛”等范畴，主要通过辨证施治的方式对病情进行干预和控制。高血压的发生发展受到遗传、饮食、环境、情绪等多个方面的影响，而中医学认为个人体质也是影响疾病趋向性的重要因素，体质主要反映机体内阴阳寒热的盛衰偏颇，可决定机体的机能状态以及对外界刺激的应激反应，从而可影响个体对不同疾病的易感性和耐受性，本研究主要探讨中药沐足、穴位按摩干预联合饮食养护在高血压前期气虚体质人群中的应用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月—2021年10月于我院进行定期检查的高血压前期患者120例，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组60例。纳入标准：①非同日内3次血压测量值均符合临床血压划分标准[4]；②既往无原发性高血压病史；③近期无降压药服用史；④对研究内容知情同意。排除标准：①正在服用或者近期服用过影响血压的药物；②近期发生过脑卒中及心肌梗死；③妊娠期、哺乳期。观察组男性38例，女性22例；年龄28～68岁，平均年龄（41.39±5.46）岁；病程1～10年，平均病程（4.67±2.14）年；受教育水平为初中及以下21例，初中以上本科以下25例，本科及以上14例。对照组男性35例，女性25例；年龄25～70岁，平均年龄（43.17±5.06）岁；病程1～12年，平均病程（5.29±2.23）年；受教育水平为初中及以下24例，初中以上本科以下25例，本科以下11例。两组性别、年龄等一般资料比较差异并无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组予以常规健康管理，包括进行健康宣教，提升对于高血压知识的认知程度，明白治疗和预防的重要性等。观察组在此基础上予以中药沐足、穴位按摩干预联合饮食养护，具体措施为：（1）中药沐足：可根据不同群体选择不同药物进行沐足，对于中青年群体可通过将30g北芪煮水30min，然后加入切细的一个新鲜柚子皮继续煮3～5min，闻到香气后立即将其倒入沐足桶，并在加入适量热水后开始沐足。对于中青年女性可选用中药材当归和川芎各30g，赤芍、桂枝和炮附子各15g，将上述药材一起煎煮40min后倒入沐足桶，加入热水后开始沐足。而对于老年群体可以使用肉桂、川椒以及干姜等，将上述药材磨细，各取15g药粉放入沐足桶，并加入适量粗盐，然后加入热水开始沐足。沐足桶尽量选用天然木桶或搪瓷盆，且其高度至少超过脚踝三阴交处；沐足时的水温可根据耐受程度调节至不烫伤皮肤为宜，但若皮肤出现破损等现象时需要暂时停止；沐足时长可持续至后背轻微出汗，但不可持续至机体出大汗，避免损伤津液，当沐足时间超过40min还未出汗时也不宜继续浸泡，沐足时间过长对机体并无益处。（2）穴位按摩：主要按摩穴位为关元、涌泉、百会穴、命门穴、气海以及足三里，主要通过拇指或者中指的指腹进行按摩，分别于每天上午起床后及晚上睡觉前两个时间点各进行1次按摩，每次按摩时长为3min左右，按摩力度以感觉轻度酸痛舒适为宜。关元穴位于机体下腹部前正中线上脐下3寸左右；涌泉穴位于足掌心前1/3与2/3交接处；百会穴位于头顶正中线与两侧耳尖连线的交点处；命门位于腰部，后正中线上第2腰椎棘突下凹陷处；气海位于脐下1.5寸处；足三里位于外膝眼向下量4横指处。上述穴位也可通过艾灸的方式取代按摩，每次艾灸10～15min。（3）饮食养护：以健脾益气作为基本原则进行饮食养护，尽量选择易于消化且营养丰富的食物，避免生冷饮食。指导患者培养规律饮食、均衡饮食的习惯，每次进食禁忌过度饱腹，应缓慢补充营养。日常饮食中注意补充高蛋白以及粗纤维等物质，多食用新鲜瓜果蔬菜。调养过程中尽量选用补益食物，如粳米、红薯、牛肉、鸡蛋、胡萝卜、莲子、大枣等，尽量少食用芋头、木薯等难以消化的食物，西瓜、螃蟹、绿豆、海带等寒凉食物也尽量少食用。此外，也可食用药膳进行养护，如①人参鸡汤，主要材料为一只鸡、40g人参、5个干蘑菇，少量盐和酒等，主要制作过程为将鸡处理干净后放在大碗内，向鸡腹内放入人参以及泡发的蘑菇，向碗内放入一杯酒，继续向其中加热水没过鸡身，接着将碗放入蒸锅蒸2h以上，中途可将人参取出切片后继续放入碗内，鸡肉蒸至筷子可穿透时取出。血压偏高可减少人参使用量或尽量使用白参，血压偏低可使用红参，每周可食用2～3次；②小米红枣山药粥：主要材料为50g大米、50g小米、150g山药以及5粒大枣等，主要制作过程为将山药去皮，切成小块，然后将所有洗净的材料放入高压锅盖好锅盖，使用煮粥功能煮20min左右，每周食用2～3次；③黄芪红枣圆肉煲乌鸡：主要材料为20g黄芪、10g红枣、10g龙眼肉，适量乌鸡肉等，主要制作过程为将上述材料洗净后放入锅内，加入适量水，煲至乌鸡肉熟烂，并加入适量盐调味，每周使用2～3次。两组均以1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标

①比较两组治疗前后血压，即比较两组治疗前后收缩压和舒张压；②比较两组治疗前后血脂指标，即比较两组治疗前后血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，通过采集清晨空腹静脉血，并使用全自动生化分析仪进行检测。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗前后血压情况

治疗前，两组收缩压和舒张压差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组收缩压和舒张压水平均下降，且观察组收缩压和舒张压水平均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组治疗前后血脂指标改善情况

治疗前，两组TC、TG、HDL-C及LDL-C水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组水平TC、TG水平均显著低于对照组（P<0.05）；观察组与对照组HDL-C及LDL-C水平差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

高血压前期作为正常血压向高血压过渡的中间阶段，也可导致动脉粥样硬化等心、脑血管疾病的发生、发展，在高血压前期进行干预和治疗，不仅有助于控制向高血压疾病发展进程，也能发挥预防心脑血管疾病的作用[5，6]。随着社会发展，人们对于疾病的防控意识逐渐增强，对高血压前期进行有效干预也是临床关注的重点。本研究主要探讨中药沐足、穴位按摩干预联合饮食养护在高血压前期气虚体质人群中的应用。研究结果显示，治疗后，观察组收缩压和舒张压均下降，且观察组收缩压和舒张压水平均显著低于对照组，结果表明中药沐足、穴位按摩干预联合饮食养护更有助于控制血压。分析其原因为，中医学中并无关于高血压前期的明确记载，根据其临床特征可将其归于“眩晕”等病症，对于具体发病机制并不明确，多数研究认为与饮食不节、情志失调等有关。饮食、情志等因素失调导致肝、肾等脏腑功能受损，从而出现气滞、痰湿等病症，所以在治疗过程中需要调情志、节饮食、畅气机等。中药沐足通过北芪、当归、肉桂等中药材可以有效补气畅郁、缓解疲劳、舒缓情绪；而穴位按摩通过刺激穴位可以舒筋通络，调节机体机能，调畅气机；饮食养护通过培养正确的饮食习惯达到健脾益气的治疗目的，且通过多补充新鲜水果蔬菜以及粗食纤维改善机体血糖、血脂等物质的代谢，而中药药膳则可通过人参、山药、黄芪等中药材达到补益气血的治疗目的。研究结果还显示，治疗后，观察组TC水平、TG水平均显著低于对照组，进一步表明中药沐足、穴位按摩干预联合饮食养护可有助于调节机体血脂代谢、控制高血压病变进程。综上，中药沐足、穴位按摩干预联合饮食养护通过调节血脂代谢，舒缓疲劳和情绪以及调节饮食等作用，有效防止高血压前期向高血压病变发展。

参考文献

[1]解洪荣.老年高血压的血压控制目标与诊疗研究进展[J].世界临床药物，2017，38（5）：298-304.

[2]李晓慧.个体化延续护理对老年高血压患者血压控制及不良事件预防效果研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：14-16.

[3]唐家荣，汪道文.高血压的分期分类及治疗策略[J].中国实用内科杂志，2019，39（1）：11-15.

[4]中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会.2019中国家庭血压监测指南[J].中国高血压杂志，2019，24（7）：708-711.

[5]白延平，刘智娜.高血压前期患者血脂与冠状动脉粥样硬化的相关性[J].心脏杂志，2017，29（3）：329-332+341.

[6]丁李立强，陈瑜，张腾.高血压前期的风险与干预策略研究进展[J].中医药信息，2017，34（2）：111-116.

作者：曾宝燕 黄利梅 叶碧娟 单位：五华县中医医院