大型医院医疗设备信息化管理探讨

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摘要：通过分析医疗设备管理存在的问题与需求，提出医疗设备信息化管理的必要性；围绕医疗设备全生命周期管理，通过“互联网+”和物联网技术，采集数据并建立医疗设备信息化管理平台，探讨了医疗设备信息化管理平台的建设框架、功能及应用，为强化医疗设备精细化管理提供支撑。

关键词：医疗设备管理；信息化；大型医院；大数据

随着现代医院的建设、发展,大型医院的医疗设备数量逐年增长,越来越多的高精尖智能化设备被引进,有力地促进了临床、科研的发展。同时,医疗设备管理的发展也齐头并进,朝着财务与业务融合、成本精细化管理和设备全生命周期管理的方向演变。2018年,国家卫生健康委、国家药监局为规范大型医用设备配置使用管理发布了《大型医用设备配置与使用管理办法（试行）》,提出依托信息化手段加强大型医用设备配置、使用、管理和监督。《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2020版）》中提到了与设备管理相关的“大型设备阳性率”和“大型医用设备维修保养及质量控制管理”两个监测指标。在此背景下,充分利用大数据、物联网等新一代信息技术构建功能全面的医疗设备信息化管理系统是提升医疗设备管理水平的迫切需求。

一、医疗设备信息化管理的意义

医疗设备管理是现代医院管理制度建设的重要组成内容,如何提升医疗设备的使用效率和质量、规避医疗设备引发的医疗事故是医院管理的重点工作。传统的医疗设备管理仅局限于固定资产管理,面临多重困难,主要体现在：设备体量庞大、品类繁杂,传统的手工统计效率低、易出错；设备报障流程复杂,常常无法精准定位故障设备,不能形成闭环管理[1]；设备维修工作无完整记录,损耗计算不清；设备使用率、使用次数、使用时间不明,效益分析不足；对于闲置设备不具备有效的监督提醒机制；在医院各部门间没有建立设备共享机制,流转和调配困难。这些问题在很大程度上阻碍了医疗设备管理的发展,限制了设备管理制度的制定、实施和监督,降低了医疗设备的管理效率和使用效益。针对这些问题,医疗设备管理有必要向信息化、精细化方向发展,实现医疗设备全生命周期常态化跟踪及管理[2]。

（一）促进医院运营管理精细化

高效的医疗设备信息化管理系统采集的医疗设备数据具有数据量大、来源广泛、形式多样、可全程追溯的特点,系统具备提供准确且实时的一手数据及分析结果的能力,例如统计分析设备运行效率、维修成本、使用率和产生的效益等,有助于落实医疗设备的绩效管理,并为医疗设备的购置、更新、淘汰提供科学的定量评估。信息化管理还能推动医疗设备管理制度的落地和增效,提升工作效率。大型医院医疗设备的信息化管理需要多部门通力协作,由信息网络部门、医学工程部门、临床医技科室、医务部门等多个部门共同制定管理制度、监控设备运行、参与管理决策[3],并且须要根据医疗设备管理中各个层级的要求合理配置管理人员,明确岗位职责,加强专业培训[4]。

（二）助力医学工程发展

通过记录设备的核心质控及评估指标并实时监控医疗设备运行状况,管理部门能及时了解设备当前状态,建立智能预警机制,对维修进行闭环管理[5]；在日常巡检中进行预防式维修,使医疗设备始终处于良好的工作状态；在设备故障时精确、快速确定故障点；在故障发生后追溯、总结故障原因。使用二维码、电子标签等作为设备信息载体,借助物联网技术,自动盘点全院设备状况,实现设备定位、轨迹跟踪、使用追溯等,做好维保计划和巡检规划,有依据地进行设备调度,实现设备的共享。

（三）提升临床科室业务能力

医疗设备全生命周期常态化管理能够对医疗设备的运行情况进行实时的多维度统计。临床科室可通过分析了解医疗设备的运行时段等情况,从而精细化调配每台设备,减少设备超负荷运行或长时间闲置的情况；通过分析患者等待时间、扫描时长等业务数据,优化医技人员排班,改善检查流程,最终提高设备运行效率,减少预约等待时间。

二、医疗设备信息化管理平台设计

结合医疗设备管理的要求和业务流程,围绕设备的购置、采购验收、运行维护、维修、报废评估等建设一套基于数据采集和系统互联、业务流程完善、采集指标齐全、数据融合交互、运行安全稳定的医疗设备信息化管理平台（图1）,利用信息化手段进行智能化管理,提升医院的运营水平。平台主要分为平台应用、数据采集和交互系统三大部分,平台的应用可供PC端和移动设备访问使用。

（一）数据采集层的设计

在设备效益和效率分析过程中,数据采集方式根据数据来源可以分为数据抽取和硬件采集两种。数据抽取主要是指从医院信息系统中获取相关信息,如从PACS/RIS获取设备基础信息、患者登记及检查报告信息、预约时长等,从HIS获取医生、科室、医嘱项目、收费项目、床位等信息。这些数据主要用于分析设备的效益、医疗服务质量等,并根据不同维度进行展示,为医院决策提供数据支撑。除了从信息系统获取数据,还可以借助辅助硬件采集相关数据,主要针对大型医疗设备（CT、MR、DR等）、生命支持类及可移动医疗设备（呼吸机、监护仪等）。通过图像识别、设备协议解析或物联网标签等形式获取设备工作过程中的真实数据,将其作为信息系统数据的补充,用于医疗设备管理中的相关分析以及信息化管理系统的优化。

（二）医疗设备信息化管理平台的功能

设备的申请、论证、采购、合同签署等流程通过原有的办公系统和合同管理系统实现。完成设备采购后,在管理系统中完成安装验收环节,录入设备信息,按照院内设备编码原则生成唯一编码,并完成二维码打印和贴码。根据设备的价值将设备信息推送到固定资产管理系统或低值物资管理系统。设备信息化管理平台提供故障排查、维修派单、预防性维修、设备保养、定期巡检等多种服务[6]。对设备维修设施及备件进行统一跟踪管理,达到对成本进行核算、对使用情况进行精准把控的目的。平台的设备监控和统计分析模块对采集到的设备信息进行数据清洗、标准化,围绕设备的使用效率、效益和绩效考核指标等建立不同的数据分析应用,供临床科室和管理部门使用。设备信息化管理平台在实际使用中有丰富的场景,例如在设备调配方面,可显示设备实时位置以及设备开关机状态,在应急调配时可即刻找到可用设备；在设备采购中,根据医院现有设备的配置情况以及系统采集的数据,分析设备效益、投入产出比和投资回报周期,并对同类设备进行横向对比,评估设备配置是否出现冗余或使用率不足。

三、医疗设备信息化管理系统的应用

（一）全生命周期管理

借助信息化管理平台可以全面整合各项信息,对医疗设备实现系统性管理,将医疗设备运行时产生的数据合理汇总、分析,为医疗设备全生命周期管理工作提供参考。为了进一步提升医疗设备管理的信息化水平,医院可以根据自身特点引进业内认可度较高的新兴技术、新型业务并做好试点评价工作。为了新技术、新业务的成功落地,医院还须加强对所需专业人才的聘用和培养[7],提高设备管理人员素质[8]。

（二）多系统数据融合

设备管理平台要高度集成化,可根据需要与院内HIS、PACS、HRP、财务等系统进行连接,实现医疗设备信息的互通。以物联网为基础,实时采集医疗设备使用信息从而实现动态管理和实时监测；可利用积累的监测数据建立设备预防性维修模型,为每台设备定制个性化预防性维修或巡检方案[9]。运用大数据技术全面分析医疗设备的性能、运行状况以及检查结果等,然后结合医院自身情况制定科学的管理制度、使用规范、采购规划和报废评价体系[10]；可将大数据分析结果反馈给维修工程师及临床医技人员,助其采取科学的预防措施。

（三）网络及数据安全

目前,大数据、物联网等新一代信息技术应用于医疗设备管理工作仍处于萌芽阶段,须要不断地探索和优化相关工作,同时要注意当今医疗信息化领域备受关注的安全问题,为此首先要建立健全医疗设备管理制度[2],凸显信息化工作的必要性,规范医疗设备的信息化管理工作,防止出现医疗设备信息安全问题。《中华人民共和国网络安全法》及《中华人民共和国数据安全法》的相继出台为医疗大数据时代提供了法律保障。设备信息化管理系统的结构要具有高度安全性,符合现代医院管理总体架构的需求。为了保证设备信息安全,医院须要准备数据备份办法和容灾系统服务器；严密管控用户权限,细致划分用户角色,对每个用户的使用轨迹进行监控和追溯；网络拓扑结构、数据库及堡垒机的设计要符合相关标准,加强数据处理、传输、存储等环节的安全防御[4]。

四、结束语

医疗设备信息化管理平台的建设要立足于医院的设备管理现状,并将其纳入医院的顶层规划中,在充分调研医院的设备管理需求的基础上,以国家及行业标准为抓手,合理推进医疗设备信息化管理平台建设。

参考文献

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[2]李培伦,李静云.浅析互联网+时代下的医疗设备信息化管理[J].信息记录材料,2020,21(11):66-67.

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[4]陈薇,欧阳昭连,周平,等.在用医疗设备管理信息化现状及问题分析[J].北京生物医学工程,2014,33(2):211-216.

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[7]徐陆明.探究互联网+时代下的医疗设备信息化管理[J].中国医疗器械信息,2019,25(21):160-161.

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[9]林东明.新形势下医院医疗设备管理的信息化及系统化思考[J].中国设备工程,2021(13):52-53.

[10]赵航,徐迪雄.现代医疗设备全寿命周期精细化管理[J].中国医学装备,2019,16(9):142-145.

作者：张武军 余俊蓉 吴震天 张灵 王毅 吉喆